整体と脊椎矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。
外科的疾病のうち見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。 痺れていどでは根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺が見て取れるケースには腰部の疼痛が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
初診時は背中・腰の痛みは内科的疾患を見そんじない為にすればいい。
外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎体同士が触り、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要性がある。 下肢へ放散痛が観られる場合には椎間板の障害の見込みが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査で解剖学的判断を行うことができる。 さらに定性的な診察には神経根症状をみる誘発診断などが利用できます。
特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。
挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。
FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時に椎間板の病変ではないそれ以外の原因を考えておく必要があります。
可能性を考える処には股関節・骨盤などです。
股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的です。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような治療が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば身体が持つ治癒力を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然治癒することが大半である。 だけれども、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしている状況もめずらしくない。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある状況だけである。
強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的であります。




もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
緊張型頭痛とマッサージ .