カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
整形外科的疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺がある場合には腰部の症状が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を付ければ良い。 外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断がつくことが多くある。 さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気などは基本ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定されたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施するひつようあります。 下肢への広がる痛みがある時は、椎間板の病変の疑いが出てくる。
椎間板の病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。 障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。 これが機能低下すればS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストによって解剖学的診断を行うことができるようになります。
より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発試験などある。 すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時には椎間板損傷ではない別の原因を可能性を考慮する必要性がある。
念頭に置くポイントに骨盤・股関節があります。
股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効である。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。 疼痛が異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処方法などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。
安静にすれば人体の備えている自然治癒によって3週間程度~12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどである。 だけれども、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに職務を再開することで再度発症してその後慢性的な病態にしてしまう場合も珍しくない。 外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌がある状況だけです。
強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。




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