整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
整形外科疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
痺れ位では神経根症状の割合がたかい。
麻痺の出ているときでは腰痛(ようつう)は主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
通常では背中の痛みは内科的な病気を見誤らない為に気をつければ良い。 外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断ができることが多い。 さらに、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒は大体ないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があるようです。
下半身へ広がる痛みが診られるケースは椎間板障害の可能性が出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。 背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見により解剖学判断を行うことができます。
さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発診断が有用です。 すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。 お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRという。 FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板の障害以外の疾病を考えておく必要性があります。
可能性を考える部位として骨盤や股関節です。 股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効なんです。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処方法が考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。
安静にしていたならば身体が持つ自然治癒力で21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半である。
だが、動かないようにできず治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしている事も多くある。 外科的手術が必要なのはひどい椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。 強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的であります。




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