骨格矯正と整体・カイロプラクティック

ブログ ブログ カイロプラクティック


見逃してはいけない背中の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 整形外科疾病の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。 シビレ位では根症状の可能性がたかい。 麻痺が見られる状況は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
基本的には、腰背部痛では内科疾患を見損じないために気を配れば良いのである。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体が接触し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要性がある。
脚へ放散痛が出ているときは、椎間板障害の疑いが出て来る。 椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 これが低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的所見から解剖学的診断を行うことが可能。 より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発テストなど使えます。
もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。
FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときは椎間板障害ではない他の原因を考えておく必要性がある。
可能性を考える所として骨盤や股関節があります。
股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用である。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療方法などが考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。 動かないようにしていたならば体の持っている治癒力を使い21日間ほどから12週以内に自然治癒する場合がたいはんである。 だけれども、動かないようになることができず治らないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な状態にしてしまう状況も多数ある。
外科手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。 強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的であります。




偏頭痛 .
偏頭痛 .
偏頭痛 .
偏頭痛 .
偏頭痛 .
偏頭痛 .
緊張型頭痛 .