手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損じてはならない腰背部痛を起こす病態。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。 整形外科的疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の発症している時には腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病気を見逃さないように気をつければ良いのである。 外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒などは原則として無い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像されたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを行うひつようあります。 下肢への放散痛が診られる場合では椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。
椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストにて解剖学診断をすることができます。 さらに定性的な診察として根症状を見る誘発テストなどある。
一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況には椎間板損傷ではない別の病態を疑う必要があります。
念頭に置く箇所に股関節や骨盤である。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的なんです。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療法などが考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。
体を使わないようにすれば人体が持つ自然治癒力を使って21日ほど-12週間以内に自然治癒するケースが大多数です。 だがしかし、動かないようになることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的にしている場合も多数ある。
外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある場合に適応です。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック