手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 常に使用し続けていると、筋力が弱くなり腰の痛みが悪化するので、必用とする場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期的に服用し続けると薬効が薄まるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使い続けると中毒性を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が患者の病状に合わせて治療法を行います。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。 手術がうまくいったとしても、腰の痛みが消えるとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる人もいます。 薬物治療。 腰の痛みの治療としては、薬が有効な場合の薬物治療がある。 腰痛が最初に発病した時の患者さんの望みは、疼痛が完璧に消失することである。 しかし、慢性的な腰痛の場合には、治療法の目標は、疼痛を制御して機能を可能なかぎり改善させることに変わる。 疼痛への薬物療法は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 普通であれば最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAIDであります。 ほとんどの人には、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分であります。 アセトアミノフェンは、標準的な量であれば、とても安全な物である。 だが、大量に接取すると、肝障害を引き起こす原因になり、極端な過量では、死亡するときもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し効果がありますが、よりさらに大きな副作用の危険性がある。 例えて言えば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患などを引き起こす可能性が考えられます。 このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効果ない場合にかぎって投与します。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かのタイプがある。 効果の度合いを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも優れているとする証拠は少しも見当たらない。 安全の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 病状があまり減ってこない場合では、モルヒネのようなオピオイドの短い期間の利用が効果的ケースもあるかもしれません。 わが国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを使うと中毒性になる懸念があり、またさらに、ほかの薬と負の効果があるかもしれません。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起こる可能性が大である。 オピオイドは、急性の深刻な症状が多くの問題を発現する時に、短期用いるのが適切です。 腰痛専門家のグループでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期に使用しない方がよいと注意している。 慢性腰痛を抱える年長の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大なリスクが伴う様な場合に、オピオイドが使われるかもしれない。 また、精神的な症状がある患者の内の特定の人々に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の患者さん達に効用がある可能性がある。 しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対してたびたび使用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くするかもしれないが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには好ましくない。 椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されることもあるかもしれない。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の疼痛の回復をもたらすが、長い目で見た利点はありません。 それらは、副作用を伴う危険があります。 ブログブログブログ



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