日別アーカイブ: 2018年9月13日

ぎっくり腰、カイロプラクティック、整体


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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)のところに痛み炎症などを感ずる状態を指す言葉。

世界の腰痛事情。
場所によって行政や学会の方策、文化や暮らしや仕来りが異なっていても腰部の疾患の罹患率は、おおむね同じである。
WHO世界保健機関の通知ででは、後述のように書かれている。
「腰部(ようぶ)の病気の発症の比率や有病割合はおのおのの土地のたくさんの場所でおおよそ同じです。
腰(こし)の疾病は、世界各国で仕事を休まなければならない要因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疼痛の原因は身体の姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言以後、欧州ヨーロッパでは職務中・家事などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰痛(ようつう)の一生のうちでの発症確立は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、数多くのクランケの腰の疾患は、原因を診断できない非特異的腰痛である。 この事に関して、ナッケムソンは明確な学会の問題を示唆されています。 米国アメリカでは腰の疾患により12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が治療費として使われていると算出されている。
肩凝り、肩こり
日本の腰痛事情。
日本でも腰の病気が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)であり、日本人の80%以上が腰の疾患を経験している。 大半の人は腰部(ようぶ)の疾病を訴えているが、エックス線やMRIで要因が診つけられない事も数多い。 異常個所が見付かる場合でも、その事が腰(こし)の痛みの要因でない事もあり、腰痛(ようつう)患者の8割が原因場所が特定されていない(原因を特定できない腰痛)。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の病気の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の分かるのは1.5割くらいであり、残りの8.5割ほどは、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。 CTやMRI病変部位が認められてもそれが腰(こし)の症状の要因のであるとは限りません。

高齢者の腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、老人にはとてもありふれており、レントゲンやCTやMRIでは、おおかたの高齢者には発見されるが、大方の場合には、それは腰痛の原因ではない。
それは、ときどき手術を実施する根拠にされるが、その外科的手術が成功して結果的に腰(こし)の疾患が治ることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな負荷が掛けられることで、筋肉が緊張する為に引きおこされる腰部の疾患なのです。 過度なストレスを加えられると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張を加えられ、他の筋肉組織にも力が入る。
その結果崩れたバランスを回復しようと腰の筋肉にかかる力が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疾病が、3ヶ月以上継続する場合、慢性腰痛という。 心理的不安や心理的なストレスなどのメンタル因子のかかわりがあります。 突発的な腰部の疼痛から慢性の腰の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。
1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病という病は分かりやすくいいますと医者により起こされた死のことです。
医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の中には、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。 注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(家庭での不満、不安、ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。
腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。 左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。 腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動きは、脊椎・腰椎・神経などの異常な状態を引き起こす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる体の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている兆しがあるばあい、重篤な疾病がかくれているかもしれないのでさらに検査を実施することが必要になります。
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深刻な疾患が見つかれば、早急に手術や投薬が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性がある。
だからと言って、レッド・フラッグの兆候があったからといって、絶対に重篤な病気があるという訳ではない。 重大な疾患が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するほとんどの腰痛を持っている人は、重篤な、疾患を保持していない。 もしも、レッド・フラッグの兆候が少しも無いのであれば、症状発現から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有用ではないと示唆されている。
科学的根拠科学的根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。
骨折を探し当てる方法の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すような大きな怪我などである。
癌を探しだすためのよい手がかりは、患者本人の既往歴である。
他の原因を排除できれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因をはっきり特定すること無く、対症的に治療される。
抑うつや薬物濫用など、診断を複雑にする要因を断定する努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、以下ののような状況を危険サインであると言っています。
※腰痛発症
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、治らない神経学的な症状が続く時や、悪化する痛みがある場合には、画像検査をするのが望ましい。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい場合には、なるべく早くMRIやCTの検査を行うことがベターである。
椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方がやや優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益です。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部の椎間板造影は、激痛の腰部の痛みが持続する時に、痛みの元の原因となりえる椎間板障害を見いだす効果的です。
椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの要因の場所を探し出すために使われることもあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として用いるのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。 それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰の痛みの訴えは、患者が、医療機関を訪れるとても多い疾病.の中の一つです。
たいていの腰の症状は、痛みは、2、3週間ほどしか続かずに、ひとりでに無くなる風に見える。 医学会の助言では、既往歴と診察結果が、腰部の痛みの要因部位となるある特定の障害の存在を暗示しなければ、エックス線写真やCTやMRI不必要である。
患者は、CT画像検査やMRI画像検査による画像検査を要求する時もあるが、レッドフラッグの症状が無いのであれば、それらの検査は不要である。
手順をしてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、病気を良くする効果の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が体の細胞に悪い作用をもたらす。 痛みの要因を解明できるものは、画像診断の1%以下でしかない。 画像検査は、腰痛の症状と関係ない異常を見つけ出して意味のない別の検査を加えて受けるように患者を仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。 しかし、アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の数は、300%を超え、増加した。
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