日別アーカイブ: 2018年9月5日

腰痛、整体院


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腰痛 .

腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰のまわりに疼痛、炎症などを生ずる様態を指し示す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
国・地域で行政や学会の方策、文化や暮し、仕来りが違っていても腰(こし)の病気の発症する確立は大体同じである。 世界保健機構WHOの報告書はこのように述べている。
「腰部(ようぶ)の病気の発症の度合いや有病率は、それぞれの地域のたくさんの場所でだいたい一定である。 腰(こし)の疾患は、仕事を休業する理由のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の症状の痛みの原因は日常の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの発言以後、ヨーロッパでは就業中・家事などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、欧州における腰部(ようぶ)の痛みの一生のうちでの発症する確立は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
アメリカでは、多くの人の腰痛(ようつう)は、原因を定めることのできない非特異的腰痛である。 この内容に関して、ナッケムソンは明確なアカデミーの問題を指摘している。 米国アメリカは、腰部の疼痛になった為に、1年間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰(こし)の病気が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)であり、日本人の8割以上が一生涯において腰部の痛みを体験する。 大半の人は腰部の疾病を訴えているが、エックス線やMRI診断で原因が見当らないようなことも多くあります。 異常が認められるときもその異常部位が腰部の痛みの原因でない事もあり、腰(こし)の痛みの人の80パーセントが病因場所の、特定されない(原因不明の腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の症状全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の特定できるのは15%ほどであり、残りの85パーセントほどは、要因の特定できない非特異的腰痛である。 レントゲンやMRI異常所見が見つかってもその所見が即腰痛の要因のであるとはかぎりません。

お年寄りの腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人にはとてもありふれており、レントゲンやMRIでは、大多数の老人には見られるが、大抵の場合には、それは腰部(ようぶ)の疾患の要因ではありません。
それは、時々外科的手術行う理由にされるが、その外科的手術が成功して最終的には腰痛が良くなることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過度な力がかかることで、筋繊維が過度に緊張するためににひきおこされる腰(こし)の病気なのです。 限度を超えたストレスを加えられると、交感神経はいつも優位になり活発化し緊張を強いられ、他の筋肉組織なども緊張する。
その結果均衡順応しようと腰の筋肉に負荷が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の疾患が、3ヶ月以上続くケースは、慢性腰痛です。
心理的な不安や心理的なストレスなどのメンタル因子のかかわりがあります。 突発的な腰部の痛みから慢性の腰痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病があるようです。 1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病という病は分かりやすく言うと、医者で引き起こされた死です。
医療のミスや薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくく場合もある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(仕事場での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護職、運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、あまりない。 脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾病でなく、症状である。
腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動作は、脊椎・腰椎・神経に障害を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる動作と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている兆しがあるばあいは、重篤な疾患が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。

深刻な疾病があれば、いそいで投薬が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性があります。
しかし、レッド・フラッグの徴候が見られるからといって、絶対に急を要するような疾患がある訳ではない。
重大な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている大多数の腰痛を持っている人は、大きな病気を持たない。
仮に、レッド・フラッグの兆候が全く無いのであれば、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用ではないと示されている。 医学的根拠医学的根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨の折れた部分を探し出す最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような大きな負傷などである。 がんを見つけだす為の最も良い手がかりは、患者本人の既往歴である。 その他の要因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、一般的には、要因を断定的に定めることをせずに対症療法的に治療される。 鬱や薬の濫用など、判断を複雑にする要因を断定する努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ時がある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、下記ののような状態を危険な状態と警告している。
※腰痛の発症する
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
体の動きに関係ない腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、良くならない神経学的な症状が継続する時や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのがベストである。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる時は、直ちにMRIまたはCTの検査をすることが好ましい。
椎間板の損傷を見つけ出すには、CTよりMRIの方が少々優っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアは、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部椎間板造影検査は、重症の腰痛が継続する場合に、腰部の痛みの元の要因になる椎間板を探し出すのに有益です。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みを発する部分を決定することを目的で使用されることもあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として使うのを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。 それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。 腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる最も多い病状のうちの一つである。
たいていのケース痛みは、2、3週間ほどしか続かずに、自然に消え去るように見えます。 医学会のアドバイスでは、現病歴と診断が、腰の痛みの要因部位となる特定の疾患の存在を示唆しなければ、レントゲンやCT検査やMRI画像検査必用無いのである。
医療機関に訪れる患者は、CTやMRIによるレントゲンを願い出ることもあるが、レッドフラッグの所見が診られないケースでは、そうした検査は必要ないのである。
単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、病気を改善させる効用の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が体にネガティブな影響をもたらす。
腰の痛みの原因を特定できるのは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、症状に関係性の無い異常を見出して必要のない別の検査を加えて受けるように患者さんを仕向け、患者を不安にする。
しかし、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の数は、300%以上、拡大した。
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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周囲に痛み、発赤などを感じ取る病状を指し示す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
地域・場所で、学会の方針、カルチャーや生活様式や仕来りが異なっても、腰部の痛みの発症確立は、おおむね同じである。
WHO世界保健機構の報告書は、このように述べられている。
「腰の疼痛の発症の度合いや有病割合はおのおのの国の至る所でほぼ一定である。
腰の疼痛は、各国で休業する要因のナンバー1」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疾患の原因は日常の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘以来、ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの予防がされている。
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急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰(こし)の病気の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、大半のクランケの腰部(ようぶ)の病気は、原因を特定できない非特異的腰痛だと言うことです。 この問題に関して、ナッケムソンは明確に学会の問題点を指摘されています。 アメリカでは腰部(ようぶ)の疼痛になった為に、1年間に日本のお金で1000億円以上が医療費として使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部(ようぶ)の疾患が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)で、日本人の8割強が生涯において腰部(ようぶ)の痛みを体験されています。 多くの人は腰の症状を訴えているが、エックス線・MRI診断で異常個所が見当たらない場合も普通にあります。 異常個所が認められるとしてもその異常部位が腰(こし)の疾患の原因と言えない場合もあり、腰部の痛み患者の8割は疾病部位のはっきりしない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の症状を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定のはっきりしているものは15パーセントほどであり、残りの85%程度は、要因の分からない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI損傷箇所が発見されてもその異常部位が腰の痛みの要因のとはかぎりません。

高齢者の腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、お年寄りにはありふれていて、画像診断では、たいていの老人の方にはみうけられるが、大抵の場合には、それは腰部(ようぶ)の疾患の要因ではない。
それは、ときどき外科的手術行う根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的には腰部(ようぶ)の症状が消失することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいなストレスがかかることで、筋繊維が過緊張するためににひきおこされる腰の疼痛であります。 異常なストレスを加えると、交感神経は通常優位になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋肉も力が入る。
その結果傾いたバランスを適応しようと腰の筋肉に負担が大きくなり、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰の症状が、3ヶ月以上続く状況は慢性腰痛と言われます。 心理的な不安や精神的ストレスなどの心因性因子の関係があります。 突然の腰部の症状から慢性の腰の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。
1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのは簡単に言うと、病院の治療で引き起こされた死。 医療ミスや薬、手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(人間関係への不満、不安、ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。
腰に負荷のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。 左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状である。
腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる体の使い方は、脊椎・神経・腰椎に異常を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる体の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる徴候が見られる場合、重大な病気が見つけられるかもしれないのでさらに検査をすることが必要である。

重篤な疾病が見付かれば、直ちに処置が必要だったり、特殊な治療を要する可能性もあります。 しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインがあるからといって、必ず重篤な疾病があると限らない。
重篤な疾病が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するほとんどの腰痛保持者は、危険な、疾患を持っていない。 レッド・フラッグのサインが全然無ければ、症状が現れて後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有用ではないと提示されている。
科学的根拠科学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。 骨折を捜し出すための手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい負傷などである。 がんを発見するためのよい手がかりは、患者の病歴である。 他の原因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、一般的には、要因をしっかり特定すること無く、対症療法的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、診断を複雑にする原因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ時がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、下記の状況を危険な状況と警告している。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある場合や、改善されない神経学的な容態が続く事例や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのが好ましい。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、なるべく早くMRIやCTの検査を受けることがベストである。
椎間板の病変を見つけるのには、CTよりMRIの方が少し優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用です。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害では、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部の椎間板造影検査は、激痛の腰痛が継続するケースに、腰部の痛みの要因となる椎間板を探し出すのに有用のようである。 椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの部位を探し当てるために使われることもあります。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使用するのを支持するいくつかの医学的証拠医学的証拠ある。
その他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、人が医療機関を訪れる最も多い症状の中の一つである。 たいていの腰部の痛みは、2、3週間くらいしか持続せずに、自然に無くなるように見える。 医学会の助言では、既往歴と診察所見が、腰部の痛みの原因となるある特定の疾患の存在を暗示しなければ、エックス線写真やCT画像検査やMRIいらないのである。 病院に訪れる患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるX線を浴することもあるが、レッドフラッグの所見が診られないケースは、それらの検査は不必要である。 単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、症候を回復させる効果の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 浴びる放射線が体の細胞にネガティブな影響をもたらす。 腰部の痛みの原因を解明できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下である。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常部位を発見して、無用な別の検査をさらに受診するように患者を仕向け、患者さんを不安にする。
そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増大した。
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肩こり、カイロプラクティック


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肩凝り



肩コリとは、症候名の一つです。
肩が張ると言う人もいます。
首・肩周りに起こる症状で痛みやコリなどの不快な症状が起こります。
頭痛などを併発することもある。

肩凝りの原因


原因は、様々考えられます。
まずは日常生活の姿勢です。
長時間、首や肩周辺が緊張するような状態を維持したり、前傾姿勢など座り方の悪さなどが原因ではないか考えられます。
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頭や肩を支える僧帽筋やその近辺の筋肉の長時間にわたる緊張から筋肉などが硬直し、局所に循環障害が起きます。

それによって酸素不足や栄養不足が起こり、疲労物質などが多く蓄積しこれが刺激になって肩コリを発症すると思われます。
これらの肩コリは、原発性「肩コリ」と呼ばれています。

原発性肩コリに対して、症候性肩凝りと言われている「肩こり」が存在します。
ある疾患によって発生する「肩凝り」で、頸椎性、目疾患、肩関節疾患、顎関節疾患、による場合などがある。

症状は?

首、肩、背中、近辺に発生します。
進行すると頭痛などを伴う場合もあります。
場合によって、コリで不眠症になってしまう人もいます。

治療法は…?


薬による治療


筋弛緩剤・抗不安薬などが用いられます。
症状のひどい場合には、神経ブロック注射など使われる。

理学療法


灸、手技療法、カイロプラクティック、整体や吸玉、カッピングやマッサージなど、温熱療法、電気療法なども用いられます。


カイロプラクティック、整体と肩コリ

整体は、肩こりなどに効果的です。
整体のような手技療法は、骨盤を整えることで「肩凝り」の症状を治します。
事実、「肩凝り」の多くはカイロプラクティック、整体で改善しています。
首の骨格が歪むと神経や血管などを圧迫し痛みや凝りなどの不快な症状を発症します。
カイロプラクティックで脊椎を整えることで、神経の圧迫を改善しコリなどの症状を軽減します。
神経、血管の圧迫が解消されることで筋肉は緩んで血流も改善され肩凝りの凝りなどの症状が改善していきます。

肩こりは、治すことができないと聞いている人が大多数だとおもいますが、肩凝りは、解消できます。
諦める必要はありません。
整体、カイロプラクティックのような手技療法で「肩こり」を改善しよう。
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