日別アーカイブ: 2018年9月2日

ぎっくり腰、カイロプラクティック


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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰の周りに疼き炎症などを感ずる病状を指し示す一般的な用語。
腰痛、カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。
地域や場所で、行政の政策文化や生活様式、習慣が異なっても腰の痛みの発症の頻度は、比較的変わりないのである。
(WHO)世界保健機関の文書は、このように語られている。 「腰痛の発症の頻度や有病割合は各地域のあらゆる場所でほぼ同じである。 腰部の病気は世界中で仕事を休まなければならない理由の筆頭である」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疾病の苦痛の原因は、骨格の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの提言以後、欧州では就労中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰の痛みの一生のうちでの発症の比率は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカにおいても、多くの患者の腰部(ようぶ)の疾病は、要因を定めることのできない原因不明の腰痛です。 この原因に関して、ナッケムソンは明快なアカデミーの問題を指摘している。
米国は、腰部(ようぶ)の病気によって、1年間に日本円に換算し1000億円以上が治療費として使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰の痛みが有訴者率一番(もっとも多い症状)であり、国民の80%強が一生涯において腰(こし)の疾病を体験している。 多くの人は腰痛を訴えてもエックス線・MRIで病原が診つけられないような場合多い。 病原が箇所が見つかる時もそれが腰(こし)の症状の原因でないこともあり、腰部の疾病の人の80パーセントが病変箇所のわからない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の痛みを訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定のはっきりしているものは1.5割程度であり、それ以外の85パーセント程度は、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。 CT検査やMRI検査異常個所が、認められてもその箇所が腰痛の要因のだとは特定できない。

年配者の腰痛
ヘルニアや脊柱管狭窄は、年配者には非常にありふれており、レントゲンやMRIで、たいていの高齢の方にはみうけられるが、おおかたのケースでは、それは腰部の疾病の原因ではない。
それは、時々外科的処置する根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的に腰部(ようぶ)の疾病が良くなることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいなストレスがかかることで、筋肉繊維が過緊張するため現れる腰(こし)の疾患なのです。
過剰なストレスを強いられると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋組織などにも力が入る。
その結果崩れた均衡適応しようと腰の筋肉にストレスが大きくなり、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰の疾病が、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛と言われます。 精神的不安や心理的ストレスなどの心因性要素の関係があります。 急性の腰部の疼痛から慢性的な腰の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の要因の3大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。
1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病というのはわかりやすく言いますと、医者の治療によって引き起こされた死です。 医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、死亡する危険性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくくこともある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(家庭での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。 肥満(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。 腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、大きくない。 左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針では、腰痛は、疾病でなく、症状であると言及している。
腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる体の使い方は、脊椎・腰椎・神経に障害を発症させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる体の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれているサインがあるとき、重篤な疾患が隠れているかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要です。

重篤な疾患が発見されれば、直ちに処置が必要だったり、特殊な対処を要する可能性がある。 しかし、レッド・フラッグの症状があるからといって、必ずしも急を要するような疾病があるとはかぎらない。
重大な疾病がある可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっている大抵の方は、大きな病気を持たない。 もし、レッド・フラッグの兆候が少しもないのであれば、症状出現から4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが提示されている。 根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。 骨折などを探し当てるための最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような激しい障害などである。 癌を検知するためのよい手がかりは、その人の既往歴である。
その他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、原因を明確に決めること無く、対症的に治療される。
うつや薬の濫用など、診断を複雑化する要因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、以下ののような状態を危険サインとしている。
※腰痛発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、良くならない神経学的な兆候が継続する時や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのが好ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい時は、早期にMRIやCTの検査を受けることがベストである。
椎間板の損傷を見つけるのには、CTよりMRIの方がやや優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害では、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部の椎間板造影は、高度な腰痛が続く時に、腰部の痛みの原因になる椎間板の障害部位を見つけるのに有効です。 同様に、神経ブロックのような治療的手技が、要因の箇所を見いだすために使用されることがある。 前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として利用するのを支持する証拠証拠ある。 他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。 腰の痛みの訴えは、人が医療機関を訪れる最も多い病気の中の一つです。 大抵の腰部の痛みは、2、3週間程度しか持続せずに、自然に消えるように見えます。
医学学会の薦めによれば、もし、現病歴と診断が、腰部の痛みの原因となる特定の障害の存在を示唆しないのならば、レントゲン写真やCT画像検査やMRI検査は不要である。 患者さんは、CT画像検査やMRI検査によるエックス線を期待することもあるが、レッドフラッグの症状が無いケースは、それらの検査は必要ないのである。 決まりきった作業の画像検査は、コストがかかり、症状を改善させる効果の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が体に悪い影響を与える。 腰部の痛みの原因を特定できるのは、画像診断の1%以下である。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常部位を見つけて、不必要な別の検査を加えて受けるように患者さんをうながし、患者さんを不安にする。
しかし、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の件数は、300%を超え、増大した。
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肩こり



肩凝りとは、症候名のひとつです。
肩が張るとも言います。
僧帽筋周りでる症状で痛みや凝りなどの不快な症状があります。
頭痛や吐き気を伴うこともあります。

肩コリの原因は?


原因には、様々なものがあります。
第一に日頃の姿勢が考えられます。
ある程度の時間、首や背中周りが緊張にさらされるような状態を継続したり、猫背などの前傾姿勢など座り方の悪さなど原因だと考えられます。

頭などを支える僧帽筋やその近くの筋肉や靭帯や筋膜の長時間にわたる緊張により筋肉などが硬くなり、部分的に血行不良が起きます。

そのようなことで酸素不足や栄養不足が起こり、疲労物質などが多く溜まりこれが刺激になって肩こりを発症すると考えられます。
これらの肩こりは、原発性肩凝りなどと言われます。

これらに対して、症候性「肩こり」と言われる肩凝りがあります。
疾患によって発生する「肩こり」で、頸椎性、心因性、肩関節疾患、肺疾患、耳鼻科疾患、から来る場合などがある。

症状は

僧帽筋周りに起こる。
悪化すると頭痛などを伴う場合もあります。
人によって、コリで不眠症になってしまう人もいます。

治療法…


薬による治療法


消炎鎮痛剤・抗不安薬などが使用します。
症状の悪化した場合には、ブロック注射などが用いられます。

物理療法など


鍼や手技療法、カイロプラクティック、整体、吸玉、カッピング、マッサージ、温熱療法、電気療法などが行います。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛

整体と肩こり

カイロプラクティック、整体は、肩コリに効果的です。
カイロプラクティック、整体は、背骨、骨盤を治すことで「肩凝り」改善します。
現実に、肩コリの多くはカイロプラクティック、整体のような手技療法で治っています。
首の骨がズレると神経や血管などを圧迫し痛みや凝りなどの症状を発症します。
整体、カイロプラクティックのような手技療法で脊柱を整えることで、神経の圧迫を取り除き痛みなどの症状を軽減します。
神経の圧迫が解消されるために筋肉などの軟部組織は柔らかくなり血行も改善され肩こりの痛みや凝りなどの症状が改善されます。
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「肩コリ」は、治すことができないと聞いている人が多いと思いますが、「肩こり」は、改善します。
諦める必要はありません。
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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰の周りに疼き、発赤などを感じる様態を指す語句。

世界の腰痛事情。
地域・場所で行政の方針カルチャーや生活様式や仕来たりが異なっても腰(こし)の症状の発症確立は比較的同じである。 世界保健機構WHOの資料は後述のように記されている。
「腰部の疾病の発症する確立や有病割合は各地域の多くの場所でほぼ一定です。
腰(こし)の疼痛は世界各国で仕事を休む理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の病気の症状の原因は、日常の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの発言以降、欧州ヨーロッパでは労働中・家事労働中などの予防が行われている。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰部の症状の生涯罹患率は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
アメリカでは、多数クランケの腰部(ようぶ)の病気は、要因を特定できない原因不明の腰痛です。 この内容についてナッケムソンは明確に学会の問題を指摘されています。 米国では腰の疾病が原因で12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本でも腰(こし)の疾病が有訴者率第一位(最多の症状)であり、日本人の8割以上が腰の病気を体験しています。 多くの人は腰の病気を訴えているが、画像診断で損傷箇所が見当らないようなことも普通にあります。
病原が箇所が見つかる時もそのことが腰部(ようぶ)の病気の要因といえない場合もあり、腰部の疼痛患者の80パーセントが病原部位の、はっきりしない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疾病患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の断定できるのは1.5割程度であり、それ以外の8.5割ほどは、原因のはっきりしない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI異常個所が、発見されてもその部位が即腰部の病気の原因であるとは特定できない。

年配者の腰痛
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれており、CTやMRIでは大抵の高齢の方には見られるが、ほとんどの場合には、それは腰(こし)の疾患の原因ではありません。
そのことは、時々手術を行う根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的には腰の疼痛が軽快することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度な力が掛かることで、筋肉が過度に緊張するために引きおこされる腰(こし)の疾病なのです。
異常な負荷を加えると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張を強いられ、関連する他の筋肉なども緊張する。
その結果傾いた均衡調節しようと腰の筋繊維過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上持続する場合、慢性腰痛と言われます。 精神的な不安や心理的ストレスなどの心因性因子の関りがあります。 急性の腰部の疼痛から慢性の腰痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病があるようです。 1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病というのはわかりやすく言うと、病院の治療により起こされた死のことです。 医療や薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくくこともある馬尾症候群などが挙げられる。 注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(仕事場での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、大きくない。 左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。
腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動作は、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる兆候があるとき、重篤な病気が見つけられるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要です。

重篤な疾病があれば、急いで投薬が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性もあります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候が出ているからといって、必ず大変な病気がある訳ではない。
重篤な疾病が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つほとんどの腰痛の患者は、危険な、疾患を保持していない。
仮に、レッド・フラッグの徴候が全然ないのであれば、症状が出てのち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが示されている。 科学的証拠科学的証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。
骨折を見つける方法の手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、激しい損傷などである。 がんを検知する為の良い手がかりは、患者の既往歴である。
他の原因を除くことができれば、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、要因を決めることをせずに対症療法的に治療される。 鬱や薬物濫用など、判断を複雑化する原因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、次の状態を危険な信号としている。
※腰痛が発症する
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、治らない神経学的な病状が継続する事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、すみやかにMRIやCTの検査を受けることが望ましい。 椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が少し勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益です。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部椎間板造影検査は、激痛の腰部の痛みが続く時に、症状の原因となる椎間板を発見するのに効果的だろ思われます。 椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの要因の部位を探し当てることを目的で使われることがあります。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として用いるのを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。
その他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。 腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れるとても多い症状の中の一つです。 大抵の腰の痛みは、2、3週間ほどしか継続せずに、自然に消失する風に見えます。
医学学会の薦めによれば、もし、既往歴と診断が、腰部の痛みの要因部位となる特定の障害の存在を暗示しないのならば、エックス線検査やCT検査やMRI必用無いのである。 患者は、CT検査やMRI画像検査によるX線画像検査を希望することもあるが、レッドフラッグの所見が見られないケースは、これらの検査は不要である。
決まりきった作業の画像検査は、余分な費用がかかり、病状を改善させる効果の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、浴びるエックス線が身体に悪い効果をもたらす。 腰部の痛みの要因を決定できる腰痛は、画像診断検査の1%以下である。
画像診断検査は、害の無い異常部位を見つけ出して不要な他の検査をさらに受けるように患者さんを仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の件数は、300%を超え、拡大した。
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