日: 2018年10月17日

ぎっくり腰、カイロプラクティック、整体院


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰の所に苦痛、発赤などを感じ取る状況を指す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
国は地域で行政や学会の政策、カルチャーや生活、慣わしが違っても腰部(ようぶ)の痛みの罹患率は、おおむね同じである。
WHO世界保健機関の資料は後述のように言っている。
「腰の症状の発症の頻度や有病率は、おのおのの地域の至る所でほぼ一定です。
腰の疾病は世界で休業する要因のナンバー1」。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の症状の原因は日常生活の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言から、ヨーロッパでは就労中・炊事洗濯中などの対策が行われている。
疲労、慢性疲労、体調不良
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州における腰部(ようぶ)の症状の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
アメリカでも、おおくの人の腰(こし)の病気は、要因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛のようです。 このことに関して、ナッケムソンは歴然たる学会の問題点を指摘しています。
米国では腰部(ようぶ)の疼痛により、1年間に日本円にして1000億円以上が治療費として使われているとされています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰(こし)の症状が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)で、日本国民の80%強が腰部の疾病を経験している。 大半の人は腰部の疼痛を訴えてもレントゲンやMRIで異常個所が認められないようなケースも珍しくありません。 異常部位が見つかるとしてもその事が腰部の痛みの要因でない事も普通にあり、腰の痛み患者の8割が病原箇所がわからない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疼痛の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の明確なのは1.5割程度であり、残りの85%ほどは、原因箇所のはっきりしない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI異常所見が見付かったとしてもそのことが腰の疾患の要因のとはかぎらない。

年配者の腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、お年寄りには非常にありふれていて、CT検査やMRI検査で、たいていの老人の方には認められるが、多くの場合には、それは腰痛の要因ではない。
そのことは、時々外科手術を実施する根拠にされるが、その手術がうまくいっても最終的には腰部の病気が減少することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度な負荷が加わることで、筋肉が過度に緊張する為にひきおこされる腰(こし)の症状である。 限度を超えた負荷を強いられると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張を強いられ、他の筋組織にも力が入る。 すると崩れたバランスを調整しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発生する。
整体・カイロプラクティック
慢性腰痛。
腰の病気が、3ヶ月以上持続する場合、慢性腰痛です。
精神的不安や心理的ストレスなどの心因性因子の関係が大きい。 突然の腰部の疼痛から慢性的な腰の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあります。
1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病とは簡単に言うと、病院によって引き起こされた死です。 医療のミスや薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が考えられる。
注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(家族への不満、不安、緊張、、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。
腰に無理のかかる職業(力仕事介護運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、そんなにない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。 腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動作は、腰椎・脊椎・神経に障害を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる動作とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれるサインがあるばあい、深刻な病気があるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要である。

重大な疾病が見つかれば、いそいで処置が必要だったり、特殊な対処を必要とする可能性がある。 しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候がみられるからと言って、絶対に重大な病気があるとかぎらない。
大変な疾患がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有する大抵の腰痛保持者は、深刻な、問題を保持していない。 仮に、レッド・フラッグの症状が少しもなければ、症状が現れてのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有用でないことが示唆されている。 科学的証拠科学的証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。 骨折などを見つけだす方法の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すようなひどい負傷などである。
がんを探しだすためのよい手がかりは、患者本人の病歴である。 その他の原因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、原因を決めること無く、対症的に治療される。
鬱や薬の濫用など、判断を複雑にする原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ時があります。
疲労、慢性疲労、体調不良
日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、以下ののような状態を危険な兆候であると言っています。
※腰の痛みの発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、良くならない神経学的な兆候が続く事例や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時は、早期にMRIまたはCTの検査を行うことがベターである。
椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益です。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアでは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部椎間板造影は、重症の腰の痛みが続く時に、症状の原因となる椎間板の損傷を見つけだすのに効果的のようである。 椎間板の造影検査同様に神経ブロック的な治療的手技が、痛みの原因の部位を発見する目的で使用されることがある。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として用いるのを支持するいくつかの根拠根拠ある。 それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い理由の中の一つである。 たいていの腰の痛みは、2、3週間しか継続せずに、自然に消え去るように見えます。
医学学会の薦めによれば、もし、既往歴と診察所見が、腰の痛みの原因部位となるある特定の病気の存在を暗示しないのであれば、レントゲン写真やCT検査やMRI検査は不要である。 病院に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査による画像診断を浴する時もあるが、レッドフラッグの症候が見当たらないようであれば、これらの検査は不要である。
決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、疾病を良くする効果の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が体に悪い効果を及ぼす。 腰の痛みの原因を診断できる腰の痛みは、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常箇所を見つけだして無意味な別の検査をさらに受けるように患者さんをうながし、患者を不安な気持ちにする。 米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%以上、増加した。
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