日別: 2018年9月5日

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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰周辺に痛み発赤などを感ずる状況を指し示す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
地域や場所で学会の方策カルチャーや生活様式や仕来たりが違っても、腰(こし)の病気の発症の度合いは、おおむね同じである。
世界保健機関の著述は、以下のように記載されている。
「腰の疼痛の発症する確立や有病割合は、それぞれの地域のたくさんの場所でおおよそ同じです。
腰の痛みは世界各国で仕事を休む要因のナンバーワン」。
カイロプラクティック、整体
姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疾患の原因は、身体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの発言以降、ヨーロッパでは就業中・家事などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰の症状の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国では、大半の人の腰(こし)の病気は要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛だと言うことです。 こ現状について、ナッケムソンは明確なアカデミーの問題点を指摘している。 米国アメリカは、腰部の疼痛で12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が治療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰部の症状が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)で、日本人の8割強が一生において腰部の疾病を経験する。 大半の人は腰部(ようぶ)の疾患を訴えているが、レントゲン・MRIで損傷箇所が見付けられないような事も多い。
異常が見付かるときもその事が腰の病気の要因と断定できない場合も多く、腰部の疾病の人の80パーセントが病変部分が特定されない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の痛みを訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の断定できるのは15%くらいであり、あとの85%程度は、原因の断言できない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI異常部位が、見つかっても、その箇所が即腰痛(ようつう)の要因のだとは断定できません。

お年寄りの腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、高齢者にはとてもありふれており、CT検査やMRI検査では、大方の高齢の方にはみうけられるが、大半のケースは、それは腰痛(ようつう)の原因ではない。
それは、時々外科手術をする理由にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的には腰(こし)の病気が軽減することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰な力が加わることで、筋繊維が緊張するために発現する腰痛です。 過度な負荷を加えると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張を加えられ、関連する他の筋肉組織も力が入る。
すると傾いた均衡修正しようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部の疾患が、3ヶ月以上継続する場合、慢性腰痛という。
精神的な不安や心理的ストレスなどのメンタル因子のかかわりがあります。 急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性的な腰部の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
米国の死亡要因の3大要因一つにイアトロジェニック病というのがあるようです。 1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病は簡単に言いますと、医者により引き起こされた死です。
医療ミスや薬、手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなることもある馬尾症候群が挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家庭での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。 腰に力のかかる職業(力仕事介護職、職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。
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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。
腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの異常を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる動きと解明した。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる兆しがみられる場合、重篤な疾病が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要になります。

大変な病気が発見されれば、いそいで投薬が必要だったり、特殊な対処を必要とする可能性もあります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインが出ているからといって、必ず深刻な疾患がとは限らない。
重篤な疾患が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっている大抵の腰痛を持っている人は、重大な疾病を持たない。
もし、レッド・フラッグの徴候が全然無いのであれば、症状発現から4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益でないことが提示されている。
証拠証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨折を探し当てる手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような激しい怪我などである。 癌を発見するための最もよい手がかりは、その人の病歴である。
その他の原因を排除できたら、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、要因をはっきり決めること無く、対症的に治療される。
鬱や薬の濫用など、判断を複雑化する原因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、以下のような状態を危険な状態と警告している。
※腰痛が発症する
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、よくならない神経学的な病態が継続する時や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのがベストである。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われるケースは、早期にMRIまたはCTの検査を行うことがベストである。
椎間板の損傷を見つけるには、CTよりMRIの方が少々勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益である。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部の椎間板造影検査は、重症の腰痛が継続する時に、腰の痛みの元の原因となる椎間板障害を見つけ出すのに有効であろう。
椎間板造影同様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みの場所を決定診断するために使われることがある。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として用いることを支持する医学的根拠医学的根拠ある。 他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れるとても多い疾病.の中の一つである。 多くのケース症状は、2、3週間しか続かずに、ひとりでに消え去る風に見えます。 医学学会の助言では、もし、既往歴と診断が、腰の痛みの要因となる特定の疾病の存在を暗示しなければ、エックス線検査やCT検査やMRIいらないのである。
病院に訪れる患者は、CTやMRIによるエックス線画像検査を要望する時もあるが、レッドフラッグの所見が見当たらないのであれば、それらの検査は必要ないのである。 決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症状を良くする作用の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が身体に悪い影響をもたらす。 腰部の痛みの要因を解明できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係ない異常部分を見つけだして不要な他の検査をさらに受けるように患者を誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。 米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の数は、300%以上、増大した。
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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰部(ようぶ)に痛み、発赤などを感じ取る病状を指し示す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
国・地域で行政の政策、文化や暮し、しきたりが異なっていても、腰(こし)の疼痛の発症の度合いは、大体変わりないのである。
世界保健機関の著述では次項のように語られている。
「腰(こし)の疼痛の発症の比率や有病割合はそれぞれの国のあらゆる場所でほぼ一定である。
腰部の疾患は各国で仕事を休まなければならないりゆうのナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疾病の原因は身体の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言以後、欧州ヨーロッパでは労働中・家事などの予防がされている。
疲労、慢性疲労、体調不良
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰痛の一生涯発症の度合いは84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいて、おおくのクランケの腰部の疾患は原因を特定できない原因不明の腰痛のようです。 この内容についてナッケムソンは明確に学会の問題点を指摘している。
アメリカでは、腰痛により、12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が失われているとされています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の病気が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、日本人の80%強が生涯において腰部(ようぶ)の症状を経験しています。 大半の人は腰(こし)の症状を訴えているが、エックス線・MRI診断で病原が見付けられないことも普通にあります。
異常が発見された場合でも、そのことが腰(こし)の疼痛の要因とは限らず、腰(こし)の疾患患者の80パーセントが原因場所のはっきりしない(原因不明の腰痛)。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疾患の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定診断できるものは15%程度であり、それ以外の85%ほどは、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI異常個所が発見されてもその異常所見が腰(こし)の症状の要因のとは特定できません。

高齢者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人にはありふれており、エックス線・MRIでは、大抵のお年寄りには見られるが、おおかたの場合には、それは腰(こし)の症状の要因ではありません。
それは、ときどき外科的処置する理由にされるが、その外科的処置が成功して最終的には腰(こし)の痛みが治ることはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいなストレスが加えられることで、筋肉繊維が過度に緊張するために引きおこされる腰(こし)の痛みであります。
許容範囲を超えたストレスを加えると、交感神経は常に優位になり活発化し緊張を強いられ、関連する他の筋組織などにも力が入る。
すると崩れた均衡整えようと腰の筋繊維負荷が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疾患が、3ヶ月以上継続する時慢性腰痛と言われます。 精神的不安や精神的ストレスなどのメンタルのかかわりが大きい。 急性腰痛から慢性的な腰部の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
疲労、慢性疲労、体調不良
イアトロジェニック病って?。
米国の死亡要因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。
1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは分かりやすくいうと医者により起こされた死です。 医療や薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなることもある馬尾症候群などが考えられる。 注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(職場への不満、不安、緊張、、抑うつ)。
太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。 腰に負担のかかる職業(力仕事介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。 左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動作は、脊椎・腰椎・神経に障害を発症させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる動きと突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる兆候があるばあいは、大変な疾病が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要である。

重大な疾患が見つかれば、いそいで対処が必要だったり、特殊な対処を要する可能性があります。 しかし、レッド・フラッグの徴候がみられるからといって、必ず重大な疾患がある訳ではない。 重篤な疾病が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つおおくの患者は、重篤な、疾病を持っていない。 レッド・フラッグの徴候が少しも無ければ、症状発症から4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益ではないと提示されている。 エビデンス大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。 骨折を探し当てる手段の最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような著しい損傷などである。 がんを捜しだす為のよい手がかりは、その人の既往歴である。
他の原因を除外できれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因をはっきり定めることをしなくても対症療法的に治療される。 鬱や薬の濫用など、判断を複雑にする要因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つことがあります。
整体・カイロプラクティック
日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、次ののような状態を危険な様態と警告している。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

肩凝り、肩こり
検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、良くならない神経学的な兆候が継続する事例や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査をするのがベストである。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい場合には、ただちにMRIやCTの検査を受けることが好ましい。 椎間板の損傷を診断するのには、CTよりMRIの方が多少優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用です。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害では、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部椎間板造影は、重大な腰痛が継続するケースに、腰痛の痛みの元の原因となる椎間板の損傷を見つけ出すのに有益だろ思われます。
椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、要因の所を突き止めることを考えて使用されることもあります。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使用することを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。
他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も多い疾病.の中の一つである。
多くの腰の症状は、症状は、2、3週間しか続かずに、自然に消え去るように見える。 医学会の助言では、もし、現病歴と診断が、腰痛の原因部位となる特定の疾病の存在を暗示しないのならば、エックス線検査やCT検査やMRI画像検査いらないのである。
医療機関に訪れる患者は、CTやMRI検査によるエックス線による検査を望む場合もあるが、レッドフラッグの所見が認められないケースは、そうした検査は不要である。
ルーチンのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、症状を改善させる効果の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が細胞に悪い影響を与える。
痛みの原因を特定診断できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下である。 画像検査は、症状に関係の無い異常部分を見出して無用な別の検査を加えて受診するように患者をうながし、患者を不安な気持ちにする。 しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の数は、300%を超え、拡大した。
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肩こり、整体


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肩こり



「肩こり」とは、症候名のひとつです。
「肩が張る」と言う人もいます。
僧帽筋周りに起こる症状で痛みやコリなどの不快な症状があります。
頭痛や吐き気などを併発することもあります。

肩こりの原因は


原因には、様々考えられます。
まずは日常の姿勢です。
長時間、首や肩や背中周りが負担のかかる姿勢や状態を続けたり、猫背や前かがみなどの生活の姿勢の悪さなど原因だとされています。

頭や肩などを支える僧帽筋やその周りの筋肉や靭帯の長時間にわたる緊張で筋肉などが緊張し、局所的に循環障害が発生します。
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そのようなことで酸素不足や栄養不足が起こり、疲労物質などが蓄積しこのようなものが引き金になって肩凝りを発症すると思われます。
これらの肩コリは、原発性肩コリと呼ばれます。

原発性肩凝りに対して、症候性肩凝りと言われている「肩コリ」が存在する。
疾患によって起こる肩凝りで、頸椎性、心因性、目疾患、肺疾患、耳鼻科疾患、による場合などがある。
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症状の特徴は?

肩近辺に起こります。
ひどくなると症状部分が拡大する。
場合によっては、痛みで眠れない人もいます。

治療法…?


薬による治療法


筋弛緩剤・抗不安薬などが用いられる。
症状の悪化した場合には、ブロック注射なども使用します。

物理療法など


鍼、整体や吸玉やマッサージ、電気療法なども使われる。
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カイロプラクティックと肩凝り

整体は、肩凝りなどの症状に効果的です。
整体、カイロプラクティックなどは、背骨、骨盤を整えることで肩こりの症状を直します。
現実に、「肩コリ」の多くは整体のような手技療法で改善しています。
首や背中の背骨がズレると神経や血管などを圧迫し痛みや凝りなどの不快な症状を発症します。
整体、カイロプラクティックのような手技療法で脊柱を整えることで、神経の圧迫を軽減し痛みなどの症状を治します。
神経の圧迫が改善されることで筋肉などの軟部組織は柔らかくなり血流も改善され「肩凝り」の痛みや凝りなどの症状が改善されます。
カイロプラクティック、整体
肩コリは、治すことができないと聞いている人が大多数だとおもいますが、肩こりは、解消できます。
諦める必要はありません。
カイロプラクティックのような手技療法で肩こりを克服しよう。
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