腰痛、カイロ


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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、ウエスト部に痛み発赤などを感じる様を指す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
地域や場所で、行政の方策、カルチャーや生活様式や習わしが違っても、腰の疼痛の発症の度合いはおおむね同じである。
世界保健機関の情報では、次項のように述べられている。
「腰(こし)の症状の罹患率や有病割合は、おのおのの国の至る所でだいたい一定です。
腰部の痛みは、世界各国で仕事を休業する要因の筆頭である」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰部の痛みの苦痛の原因は体の姿勢にあると1976年のナッケムソンの発言以降、欧州ヨーロッパでは労働中・家事などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部の疾病の一生のうちでの発症の比率は84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、おおくの人の腰部(ようぶ)の疼痛は、原因を特定できない原因不明の腰痛のようです。 この事に関してナッケムソンは明確なアカデミーの問題点を指摘している。
アメリカは腰の痛みが原因で12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が失われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰部の症状が有訴者率一番(最多の症状)であり、日本国民の8割以上が生涯において腰(こし)の痛みを経験する。 大半の人は腰の疼痛を主張してもエックス線やMRI診断で病原が見当たらないことも多くある。 原因が検知されたときでもその異常個所が腰部(ようぶ)の疼痛の原因といえない場合もあり、腰の疾病患者の80パーセントは疾病箇所が、特定することができない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疼痛を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が断定できるものは1.5割くらいであり、残りの8.5割くらいは、原因箇所の分からない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI損傷箇所が発見されてもその部位が即腰(こし)の疾病の原因だとはかぎりません。

お年寄りの腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれており、レントゲン・CT・MRIでは多くの高齢の方には見られるが、ほとんどの場合は、それは腰部の症状の原因ではない。
それは、時々手術をする理由にされるが、その手術がうまくいっても最終的に腰の疼痛が治癒することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過剰な緊張がかかることで、筋肉繊維が緊張する為ひきおこされる腰部(ようぶ)の痛みなのです。 許容範囲を超えた負荷を強いられると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張を強いられ、余計な他の筋肉組織などにも力が入る。
その結果バランスを順応しようと腰の筋繊維ストレスが増大し、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰の症状が、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛と言われます。
精神的な不安や心理的なストレスなどのメンタル因子の関与が大きい。 急性の腰痛から慢性的な腰部の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の要因の3大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。 1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病というのは簡単に言いますと、医者により引き起こされた死。 医療のミスや薬、手術などが原因となる死のことです。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくく場合もある馬尾症候群が挙げられる。 注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(家庭での不満、不安、緊張、、抑うつ)。
肥満(BMI)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。
腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると書かれている。 腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎などの異常な状態を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる腰の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる徴候があるときは、重大な病気がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要です。

深刻な病気が見つかれば、直ちに手術が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性がある。 しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しが見られるからと言って、必ずしも大変な疾患があるとはかぎらない。
大変な病気がある可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっている大多数の腰痛を持っている人は、深刻な、病気を保持していない。 もしも、レッド・フラッグのサインが全くないのであれば、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用でないことが示唆されている。 医学的証拠医学的証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨の折れた部分を検知する方法の最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、著しい負傷などである。 がんを見つけ出す方法の最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。
その他の原因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、原因を定めることをせずに対症的に治療される。
うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する要因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、以下の様態を危険な状態と警告している。
※腰痛発症
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係ない腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある場合や、改善しない神経学的な病態が続く事例や、悪化する病状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、直ちにMRIまたはCTの検査を受けることが推奨される。
椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用です。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部椎間板造影検査は、重症の腰の痛みが続く時に、痛みの要因となりえる椎間板の損傷部位を見いだす有益のようである。
椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの原因の場所を見つけ出すことを考えて用いられることがある。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として用いるのを支持するいくつかの根拠根拠ある。
それ以外の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も数多い症状のうちの一つである。 大抵の腰の痛みは、2、3週間くらいしか持続せずに、自然に消える風に見える。
医学会の薦めでは、既往歴と診断結果が、腰痛の要因となるある特定の障害の存在を示唆しないのであるならば,レントゲンやCT検査やMRI検査は不必要である。 医療機関に訪れる患者は、CTやMRI画像検査による画像診断を望む時もあるが、レッドフラッグの症候が認められない場合は、それらの検査は不必要である。
決まりきった手順としての画像検査は、余分な費用がかかり、症候を回復させる効用の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 浴びるエックス線が体に悪い作用を与える。 腰の痛みの原因を決定できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。
画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常部分を見つけだして意味のない別の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者さんを不安にする。 しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増大した。
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