日: 2018年8月8日

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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)に痛み炎症などを感ずる状況を指す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
国・地域によって行政や学会の政策、文化や暮しや仕来たりが異なっても、腰(こし)の痛みの発症の度合いはおおむね同じである。
世界保健機構WHOの資料は、このように表現されている。
「腰部(ようぶ)の疾患の発症する割合や有病割合は、各地域のたくさんの場所でおおよそ一定です。
腰(こし)の疾病は、世界中で休業する理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾病の原因は普段の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以降、欧州では労働中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の痛みの一生涯発症の比率は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカでは、大半の患者の腰部(ようぶ)の疾患は、要因を診断できない原因不明の腰痛です。 こ現状に関してナッケムソンは明確にアカデミーの問題を指摘している。
米国は、腰の疾病が原因で、1年間に日本円に換算し1000億円以上が無駄に使われていると計算されています。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
日本の腰痛事情。
わが国でも腰の疾患が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)で、わが国民の80パーセント以上が腰(こし)の疾患を体験している。 多くの人々は腰部(ようぶ)の疾患を主張してもレントゲン・MRIで要因が診付けられないことも多々あります。 異常個所が認められる時もそのことが腰(こし)の疼痛の要因でないことも珍しくなく、腰の疾病患者の80パーセントが要因箇所がわからない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の痛みの症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が断定診断できるのは1.5割ほどであり、それ以外の8.5割ほどは、腰痛の原因の分からない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI病変箇所が、あっても、そのことが腰の疼痛の原因だとは限らない。

年配者の腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれており、画像検査では大多数のお年寄りには発見されるが、大方の場合は、それは腰の疾患の要因ではない。
そのことは、ときどき外科的処置行う理由にされるが、その手術がうまくいっても最終的には腰痛が治癒することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度なテンションが掛けられることで、筋肉が過緊張するためにに引きおこされる腰の疼痛です。
許容範囲を超えた負荷を加えると、交感神経は常に優位になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋肉も力が入る。
すると傾いた均衡回復しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰(こし)の疾病が、3ヶ月以上継続する時慢性腰痛という。
心理的不安や心理的なストレスなどの心因性要素の関与が大きい。 急性の腰部の痛みから慢性の腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。
1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病は簡単にいいますと病院により引き起こされた死のことです。 医療のミスや薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。 注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(職場への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。 腰に負荷のかかる職業(重い物の運搬介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。 左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言及している。 腰痛の要因は、腰部に負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動作は、腰椎・脊椎・神経などの異常を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる体の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる兆しがある時は、重大な疾病が隠れているかもしれないのでさらに検査を行うことが必要になります。

大変な疾病があれば、早急に投薬が必要だったり、特殊な処置を要する可能性がある。 だからと言って、レッド・フラッグの兆候があったからと言って、絶対に急を要するような疾患がある訳ではない。 大変な疾病がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっている大多数の腰痛保持者は、重大な問題を持っていない。
レッド・フラッグのサインが全然無いのであれば、症状が出てのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有益ではないことが示されている。
医学的根拠医学的根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。
骨折などを探し出す手段の最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい損傷などである。
がんを見つけ出す為の良い手がかりは、患者本人の既往歴である。 他の要因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、原因を明確に決定することをしなくても対症的に治療される。
鬱や薬物濫用など、見立てを複雑化する原因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、次ののような状態を危険な状況と警告している。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、よくならない神経学的な病状が継続するケースや、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのがベターである。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる時には、早期にMRIやCTの検査を受けることがベストである。 椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少し勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用であります。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部の椎間板造影は、症状のひどい腰の痛みが続く時に、症状の元の原因となる椎間板を見つけだすのに有用のようである。
椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの原因の場所を決定診断することを目的で使われることもあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使うのを支持する証拠証拠ある。
その他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も多い症状の中の一つです。 大抵のケース痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに無くなる風に見えます。 医学会の提言によれば、もしも、既往歴と診断結果が、腰痛の原因となるある特定の病気の存在を暗示しないのならば、レントゲンやCT画像検査やMRI検査は必用無いのである。 病院に訪れる患者は、CT検査やMRI検査によるエックス線を望む場合もあるが、レッドフラッグの兆候が無いのであれば、そうした検査はいらないのである。 手順をしての画像検査は、経費がかかり、疾病を回復させる作用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が身体に悪い影響を及ぼす。 腰部の痛みの原因を解明できるものは、画像診断検査の1%以下である。 画像診断検査は、症状と無関係な異常部分を見つけだして無意味な他の検査を加えて受診するように患者さんを仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。
そうは言うものの、米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。
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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰の処に疼痛発赤などを生じる病態を指し示す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
国で行政の方策カルチャーや生活様式、慣わしが違っていても腰部の症状の発症確立は、おおよそ同じである。 世界保健機関WHOの報告書では次項のように述べられている。
「腰部(ようぶ)の疼痛の発症する確立や有病割合は、世界中の至る所でだいたい同じである。
腰部(ようぶ)の疾病は世界で休業するりゆうの筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疼痛の原因は、生活の中での姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは労働中・家事労働中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰部の痛みの生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国おいて、数多くの患者の腰の症状は、要因をつかめない非特異的腰痛のようです。 この内容に関してナッケムソンは明確な学会の問題を指摘しています。
アメリカは、腰部の疾病で、1年間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰の疾病が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、日本国民の80%強が一生において腰の疾患を体験する。 多くの人は腰痛(ようつう)を訴えてもエックス線やMRI診断で要因が診つけられない状況も珍しくない。 原因が発見されたとしてもその病変が腰の症状の原因といえない場合もあり、腰痛患者の80%が病因箇所の、特定されていない(原因を特定できない腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾患の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の特定できるものは15パーセント程度であり、あとの8.5割程度は、原因の決められない非特異的腰痛である。 レントゲンやCTやMRI損傷部位があっても、その箇所が即腰(こし)の疾患の要因のとは特定できない。

お年寄りの腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、年配者にはありふれており、エックス線やMRIでおおかたの高齢者には見られるが、たいていの場合は、それは腰の疾患の原因ではない。
そのことは、ときどき外科的処置実施する理由にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的に腰部(ようぶ)の痛みが消失することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度な力が加えられることで、筋繊維が過度に緊張するためにに引き起こされる腰(こし)の疾病なのです。
限度を超えた負荷を加えられると、交感神経は通常優位になり興奮し緊張を加えられ、他の筋肉繊維も力が入る。
するとバランスを整えようと腰の筋肉にストレスが大きくなり、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰の症状が、3ヶ月以上継続するケースは慢性腰痛です。
精神的な不安や心理的ストレスなどの心因性因子の関与があります。 突然の腰部の痛みから慢性的な腰痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡要因の三大要因一つにイアトロジェニック病というものがあるようです。
1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病とはわかりやすくいいますと医者によって引き起こされた死です。
医療のミスや薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。 注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(家族への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。 腰に無理のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。 脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。 腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動きは、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を作り出す。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる腰の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる徴候が見られる場合は、深刻な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要になります。

大変な疾患が発見されれば、すみやかに処置が必要だったり、特別の治療を必要とする可能性もあります。 しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候があったからといって、必ず重篤な疾患があるというわけではない。
重大な病気が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっているほとんどの方は、深刻な、疾病を保持していない。
もしも、レッド・フラッグの兆候が全く無ければ、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが示されている。
エビデンス大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。 骨折を探し当てるための良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような大きな損傷などである。 癌を見つけだすためのよい手がかりは、患者の既往歴である。 他の原因を除くことができたら、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、原因をはっきり決めることをしなくても対症療法的に治療される。
抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑化する要因を断定する取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ可能性があります。
疲労、慢性疲労、体調不良
日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、以下ののような状態を危険な状況と警告している。
※腰痛の発症する
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係ない腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、治らない神経学的な病態が継続する時や、悪化する病状がある場合には、画像検査を行うのが好ましい。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい時は、ただちにMRIまたはCTの検査をすることが推奨される。 椎間板の病変を診断するには、CTよりMRIの方が多少優れている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益です。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアでは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部椎間板造影は、激痛の腰痛が持続する場合に、腰の痛みの元の要因となりえる椎間板を見いだす有効だろ思われます。 椎間板の造影同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みの原因の場所を見いだすために使用されることがあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として用いることを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。
他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる最も多い症状の中の一つである。 大抵の腰の症状は、症状は、2、3週間程度しか持続せずに、ひとりでに無くなる風に見える。 医学会の薦めによれば、もしも、既往歴と診断が、腰部の痛みの要因部位となる特定の疾病の存在を示唆しなければ、エックス線検査やCT画像検査やMRI不要である。 医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRIによるX線による検査を要求する時もあるが、レッドフラッグの症状が無いケースは、そのような検査は不要である。 決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、費用がかかり、病状を回復させる効果の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が体に悪い作用をもたらす。
症状の要因を解明できる腰痛は、画像診断検査の1%以下である。
画像診断検査は、害の無い異常部分を見つけ出して無意味な別の検査を加えて受診するように患者さんを仕向け、患者を不安な気持ちにする。
しかし、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%以上、増加した。
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肩こり


頭痛、片頭痛、偏頭痛
肩コリとは、症候名です。
肩が張ると言う人もいます。
首・肩周辺でる症状で痛みやコリなどの不快な症状があります。
頭痛を伴うこともある。

肩コリの原因は


原因としては、様々なものがあります。
まずは姿勢です。
一定の時間、首が緊張するような姿勢を維持したり、前傾姿勢など姿勢の悪さなど原因だとされています。

頭や肩などを支える筋肉やその近辺の筋肉や筋膜の持続的な緊張により筋肉などが硬くなり、部分的に循環障害が発生します。

それによって酸素不足や栄養不足が起こり、疲労物質などが多く蓄積しこれらが刺激になって肩凝りを発症すると思われます。
これらは、原発性「肩こり」と言われています。
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原発性肩凝りに対して、症候性「肩凝り」と言われている「肩こり」が存在する。
ある疾患によって発症する肩コリで、頸椎性、心因性、目疾患、肩関節疾患、耳鼻科疾患、による場合などがあります。
整体・カイロプラクティック

症状?

僧帽筋近辺に起こります。
悪化すると頭痛などを伴う場合もあります。
人によっては、コリで不眠症になってしまう人もいます。
疲労、慢性疲労、体調不良

治療法…


薬による治療法


筋弛緩剤・抗不安剤など使用されます。
症状の悪化した場合には、ブロック注射なども用いられる。

物理療法など


鍼灸や手技療法、カイロプラクティックやカッピングやマッサージなどや電気療法なども行います。


整体と肩コリ

整体、カイロプラクティックは、肩凝りなどにとても有効です。
整体、カイロプラクティックのような手技療法は、骨盤を矯正することにより「肩こり」の症状を治します。
実際に、「肩凝り」の多くはカイロプラクティックのような手技療法で改善しています。
首の背骨が曲がると神経や血管などを圧迫し痛みや凝りなどの症状を発症します。
カイロプラクティックのような手技療法で脊柱を矯正することで、神経の圧迫を取り除き痛みなどの不快な症状を改善します。
神経、血管の圧迫が解消されることで筋肉などはゆるんで血流も改善され「肩コリ」の不快な症状が改善されます。

肩こりは、改善しないと聞いている人が大多数だとおもいますが、肩コリは、解消できます。
諦める必要はありません。
カイロプラクティック、整体で「肩こり」を解消しよう。
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肩こりとは、症候名の一つです。
肩が張るとも言います。
首・肩周辺でる症状で痛みやコリなどの不快な症状が起こります。
頭痛や吐き気を伴うこともあります。

肩こりの原因は


原因としては、様々あります。
まずは日頃の姿勢が考えられます。
長い時間、首回りが負担のかかる姿勢を継続したり、前かがみのような前傾姿勢など生活の姿勢の悪さなどが原因ではないか考えられます。

頭や肩を支える僧帽筋やその周辺の筋肉や筋膜の緊張で筋肉や筋膜硬直し、局所的に循環障害が起きます。

そのようなことで酸素不足が起こり、疲労物質が蓄積しこのようなものが刺激になって「肩凝り」を発生すると思われています。
これらの肩凝りは、原発性「肩凝り」と言われます。
整体・カイロプラクティック
原発性肩凝りに対して、症候性肩こりと呼ばれる「肩コリ」が存在します。
疾患によって発症する肩コリで、頸椎性、心因性、心疾患、顎関節疾患、耳鼻科疾患、からくる場合などがあります。

症状は

首、肩、背中、周辺に発生する。
ひどくなると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。
人によっては、コリで眠れない人もいます。
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治療法は…?


薬物療法


筋弛緩剤・抗不安剤など使われる。
症状のひどい場合には、トリガーポイント注射や神経ブロックなどが用いられる。

物理療法など


灸、整体、カッピングやマッサージ、温熱療法、電気療法なども用いられる。
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整体のような手技療法は、「肩こり」に効果があります。
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首の背骨が曲がると神経を圧迫し痛みなどの不快な症状を発症します。
整体のような手技療法で骨格を矯正することで、神経の圧迫を改善しコリなどの不快な症状を直します。
神経や血管の圧迫が解消されるために筋肉などの軟部組織は緩んで血流も改善され「肩コリ」の不快な症状が改善されていきます。

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諦める必要はありません。
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