日: 2016年11月23日

カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。 整形外科的疾患症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。 シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺がある状況だと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 基本的には背中の痛みでは内科的な疾病を見逃さないためにすればいいのである。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断が着くことが多い。 また、整形外科的病態であるなら熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。 下半身へ広がる疼痛が出ている時では椎間板障害の疑いがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断から解剖学的判断をすることができるようになります。 より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発テストなど有効です。 すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状があるということになります。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。 FNS診断と言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時では椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を疑う必要がある。
疑う箇所に股関節・骨盤などがあります。
股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用なんです。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処などが考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば体が備えている自然治癒を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然回復することがたいはんです。
だがしかし、体を使わないようにできず治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な疼痛にしているケースも多くある。 外科手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがあるケースだけである。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的である。




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