整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを起こす疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 整形外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。
しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。
麻痺がある時だと腰(こし)の症状が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 普段の診察は背中の痛みは内科学的疾患を見逃さない為に気を配ればいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気などは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎骨同士が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあります。
下半身への広がる痛みがある場合には椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。 ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。
障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。 この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学所見にて解剖学的診断をすることが可能になります。 さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発試験などある。
一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。 FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時には椎間板ヘルニアではない他の病気を考慮する必要がある。 念頭に置く箇所には股関節・骨盤です。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効なんです。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処が考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。
体を使わないようにすれば身体の備える治癒能力によって21日ほどから12週間以内に自然回復する場合がたいはんです。 しかし、安静にしてられず改善しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう状況も少なくない。 外科手術が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある時だけです。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通であります。




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