整体と骨格矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾患のうち見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 しびれくらいでは根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の出ているケースには腰痛は主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見逃さないために気を付ければ好い。
整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的な疾病なら熱、悪寒などはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像検査をする必要があるようです。
下肢へ広がる疼痛が認められる時には、椎間板病変の疑いがでてくる。
椎間板損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストより解剖学判断を行うことができるようになります。
さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発診断などが有効です。 もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。 上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時は椎間板の病変ではない別の原因を可能性を考える必要がある。
可能性を考慮するポイントに股関節や骨盤があります。 股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害があることが多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的であります。
この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような対処などが考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば体が持つ治癒能力を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数である。
だけれども、動かないようになることができず治らないうちにスポーツを再開することで再度発症してそれ以降慢性的にしてしまう状況も多数ある。 外科的処置が必要なのは重症の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある状況に適応されます。
強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的であります。




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