カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。
整形外科疾患患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見られる時だと腰の症状が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 普段の診察は腰背部痛では内科的疾患を見そこなわないために気をつければ好い。 外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断が着くことが多くある。 さらに、整形外科的病気ならば発熱、寒気とかはおおむね無い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎体が触り、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。
下肢への広がる痛みが現れているケースは椎間板の障害の見込みがでてくる。
椎間板の損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。
異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストから解剖学的診断をすることができる。 さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発検査なども利用できます。 すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときでは椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を考慮する必要があります。 想定する部分は骨盤や股関節などです。 股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用であります。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するというものである。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような治療方法が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。
安静にすれば体の持っている自然治癒を働かせ21日ほどから12週以内に自然に好くなる場合が大多数です。
だがしかし、動かないようにできず改善しないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な腰の痛みにしている事もそこそこある。 手術が必須なのは重度の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある時だけである。 激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通です。




骨盤の歪みを矯正 .
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