日別: 2016年10月23日

カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはならない腰背部痛を発現する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が見られる時には腰部の疼痛は主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 通常では、背中の痛みでは内科的な疾病を見そんじないために気を付ければ好い。 整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断ができることが多くある。 さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要があります。
下半身への放散痛が現れているときでは椎間板障害の可能性がでてくる。 ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。
障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学検査で解剖学判断を行うことが可能。
さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発テストなどもあります。 特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。 殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合に椎間板の異常ではない他の病気を疑う必要性があります。 頭に置く部分としては骨盤や股関節があります。
股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有効である。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような方法などが考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 安静にすれば体の獲得した自然治癒を使い21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんです。
だがしかし、動かないようにできず好くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してその結果慢性的な疼痛にしている場合もそこそこある。
外科手術が必須なのは重症の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある時だけです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通です。




慢性頭痛 .
慢性頭痛 .
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慢性頭痛 .
慢性頭痛 .
姿勢を直す .
緊張性頭痛を治す .

骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 外科的疾患疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 シビレていどでは神経根症状の割合が高い。 麻痺が見られる場合は腰部の疼痛は主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時に、腰背部痛では内科的な病気を見そこなわないように気をつければ好い。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的な病態であるならば熱、寒気とかは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があります。 脚への広がる疼痛が出現している時は、椎間板損傷の可能性がでてくる。 椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。 脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学診断から解剖学判断をすることが可能になります。 さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発検査なども使用できます。 もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。 FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースは椎間板障害ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要がある。 仮定する処は股関節・骨盤である。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害があるときが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用なんです。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で判断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の方法が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
動かないようにしていたならば身体の持っている治癒力を働かせて21日間程度から12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。
しかし、体を使わないようにすることができず治らないうちに運動などを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事も珍しくない。
外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある時です。
強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通です。




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