日別: 2016年10月20日

整体と骨盤矯正

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見誤ってはならない腰背部痛を起こす疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
外科的疾患の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれくらいでは根症状の可能性が高い。
麻痺が見て取れる時では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な病気を見逃さないために気をつければ好いのである。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断が着くことが多くある。
また、整形外科的疾患であるなら熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性がある。
下肢へ放散痛が観られる場合では椎間板の障害の可能性が出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 これが低下すればL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見より解剖学判断を行うことができます。 より定性的な診察方法には根症状を診る誘発検査など利用できます。
特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。
挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースは椎間板病変ではない別の疾患を考えておく必要性があります。 仮定する所に股関節や骨盤です。 股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用であります。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するというものである。
痛みが異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査で判断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療などが考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。 安静にしていたならば体が備える治癒力で3週間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大多数です。 だが、体を使わないようにしていられず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してその後慢性的な腰痛にしている状況も多くある。
外科的手術が必須なのは重度の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。
激烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的です。




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緊張型頭痛と接骨院 .