背骨矯正とカイロプラクティック

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見逃してはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。 整形外科疾病のうち見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の見られるときは腰部の症状が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時に背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気を配れば良い。 整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病気なら発熱、寒気などは基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIを試すひつようある。 下半身へ広がる疼痛が診られるケースでは、椎間板損傷が疑わしくなる。
椎間板損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストより解剖学的診断をすることが可能です。
より定性的な検査方法には根症状をみる誘発診断などが有効です。 もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。
FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときもヘルニアではない他の原因を可能性を考える必要性があります。 可能性を疑う箇所は骨盤や股関節などです。 股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが必用である。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処方法が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
安静にしていたならば人体が持っている自然治癒力を働かして3週間ほど-12週以内に自然と治ることがたいはんです。 だが、動かないようにしていられず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してその結果慢性的な腰痛にしている例も数多い。
外科的処置が必須なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。 強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的である。




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