日別: 2016年10月18日

背骨矯正とカイロプラクティック

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見逃してはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。 整形外科疾病のうち見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の見られるときは腰部の症状が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時に背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気を配れば良い。 整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病気なら発熱、寒気などは基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIを試すひつようある。 下半身へ広がる疼痛が診られるケースでは、椎間板損傷が疑わしくなる。
椎間板損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストより解剖学的診断をすることが可能です。
より定性的な検査方法には根症状をみる誘発診断などが有効です。 もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。
FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときもヘルニアではない他の原因を可能性を考える必要性があります。 可能性を疑う箇所は骨盤や股関節などです。 股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが必用である。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処方法が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
安静にしていたならば人体が持っている自然治癒力を働かして3週間ほど-12週以内に自然と治ることがたいはんです。 だが、動かないようにしていられず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してその結果慢性的な腰痛にしている例も数多い。
外科的処置が必須なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。 強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的である。




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見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 外科的疾患病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。
シビレくらいでは根症状の可能性が高い。
麻痺が見て取れるケースだと腰部の症状は主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では、腰背部痛では内科的な疾患を見そこなわないように気を配れば好いのである。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断ができることがたくさんある。
また、外科的な病気であるならば熱、寒気とかはおおよそ無い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。 下半身への広がる痛みが出ている場合は椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。
これが機能低下すればS1機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストによって解剖学的判断を行うことが可能です。
より定性的な診察には根症状を見る誘発診断など有効です。 特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。
殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。 上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれています。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時には椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を考えておく必要性があります。 疑う処に骨盤・股関節などです。 股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的である。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような治療方法などが考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。
安静にしていれば体が持つ治癒能力を使って21日間程度~12週以内に自然治癒する場合がたいはんです。 だけれども、体を使わないようになることができず完治しないうちに職務などを再開することで再発してそれ以後慢性的な状態にしているケースも普通にある。 外科手術が必須なのは重度の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがある状況に適応。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的であります。




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