日別: 2016年10月16日

整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。 整形外科疾病のうち見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
痺れていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が出ているケースには腰部の症状が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 基本的には背中・腰の痛みは内科的な病態を見そんじないように気を配ればいい。
整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断がつくことが多い。
さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒は大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎骨が接触し、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあるようです。 下半身への放散痛が診られる時には椎間板の障害の見込みが出てくる。 椎間板病変は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見により解剖学判断をすることが可能です。
さらに定性的な診察には根症状をみる誘発試験など使えます。
一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。 挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時も椎間板の異常ではない別の疾病を頭に置く必要があります。
可能性を疑う場所には股関節や骨盤などである。 股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用なんです。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。 疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような方法などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。
動かないようにすれば体が持つ自然治癒を働かせ21日ほどから12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。
だけれども、安静にしてられず好くならないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な状態にしてしまう場合も数多い。
外科的処置が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合です。
強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的です。




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