日別: 2016年10月14日

脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見落としてはいけない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。 整形外科的疾病患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。
しびれ程度では根症状の可能性がたかい。
麻痺が見られる状況は腰部の疼痛は主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
普段の診察では、背中の痛みは内科的な病態を見逃さないためにすれば良いのである。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断がつくことが多い。 さらに、整形外科的な疾病なら熱、悪寒とかはおおよそ無い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要があるようです。
下半身へ広がる疼痛が出ているときには、椎間板の異常の疑いがでてくる。 椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。 障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的所見より解剖学診断を行うことができるようになります。 より定性的なテストには神経根症状を見る誘発診断が使えます。 特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。 上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。 FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースにはヘルニアではない他の病態を疑う必要性があります。
可能性を考慮する部位としては股関節や骨盤などがあります。
股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害があるケースが大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的なんです。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査方法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の治療法が考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。
体を使わないようにすれば人体の備えている自然治癒を働かせ21日間ほどから12週以内に自然に改善する場合がほとんどです。
だけれども、安静にしていられずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度壊してその結果慢性的な腰痛にしてしまう状況もめずらしくない。
外科手術が必須なのは重症の椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある時に適応されます。
激烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的です。




背骨の矯正 .
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見のがしてはいけない背中の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
整形外科疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。 シビレ位では根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が現れているケースは腰の疼痛は主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損なわないように気をつければ好いのである。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断が着くことが沢山ある。
また、外科的病態であるならば熱、悪寒は大体ない。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要がある。 下肢へ広がる疼痛が出ているケースには、椎間板の障害の疑いがでてくる。 ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストから解剖学判断をすることができる。 さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発検査などが有効です。
もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。
お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースも椎間板異常以外の要因を可能性を考える必要がある。
念頭に置く処には股関節や骨盤などがあります。 股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効である。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処法が考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。 安静にしていたならば人体が備えている自然治癒力を使い21日ほど~3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんです。
だがしかし、動かないようになることができず治癒しないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう場合もそこそこある。 外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースにです。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通であります。




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