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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常時使い続けていると、筋力が弱まり腰の症状が悪化するので、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期間飲み続けると効果が弱まるので、必用な場合のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると常用癖を生じる。 理学療法。 。 柔軟、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病状に合わせて治療を行います。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けることができます（マッサージ師、指圧師の資格保持者）。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。 手術じたい成功しても、腰の痛みが消失するとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰痛の治療法として、薬が有効な場合の薬物治療がある。 腰部の痛みが起こった時の患者の要求は、症状が完全に消失することである。 だが、慢性腰痛の時には、治療法の目標は、症状を制御して機能をできる限り回復させることに変わる。 疼痛への薬物療法は、そこそこの効果があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 通常、まず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。 たいていの腰部痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分。 アセトアミノフェンは、本来の量を使うのであれば、非常に安全な薬である。 だが、通常の量を超える量を服用すると、肝障害を誘発し、極端な過量では、死にいたることもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効き目があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険があるようです。 例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを引き起こす可能性があります。 これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤でありアセトアミノフェンが回復しない場合にかぎって利用される。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在する。 効き目を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬よりも優れているという証拠は全然ない。 セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 腰痛があまり落ち着いてこない時には、モルヒネなどのようなオピオイドの短期間の使用が必用ケースもあるかもしれない。 わが国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを用いると常習性になる可能性があり、また、ほかの薬と負の相互作用があるかもしれません。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きる危険がある。 オピオイドは、急性の重症の痛みが数々のトラブルを生ずるような時に、短い間用いるのが適切であろう。 腰痛の専門家の集団は、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期継続して使用しない方が良いとアドバイスしている。 慢性の腰部の痛みをかかえる年長の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると重大な危険が伴う様な時に、オピオイドが用いられる場合もある。 また、精神的な症状がある患者の中のある特定の患者達に、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の人に効能がある可能性がある。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して往々にして投与されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることもあるかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。 椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が期待できないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されるかもしれない。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の回復をもたらすが、長期的な値打ちは、ありません。 それらは、副作用を伴う危険が考えられる。 ブログ、ブログ、ブログ、



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