骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 常に着け続けていると、筋力が弱くなり悪化するので、必要な時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期的に使い続けると薬効が無くなるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用し続けると依存をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が個々の損傷度合に合わせて治療をおこなう。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。 手術じたい成功しても、腰の痛みが消え去るとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる患者もいる。 薬物治療。 腰痛の治療として、薬が効果的な場合の薬物治療がある。 腰の痛みが起こった時の患者さんの要望は、症状がまったく回復することです。 だが、慢性の腰痛のケースには、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能をできるかぎり回復させることになります。 疼痛への薬物療法は、いくばくかの効果があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 普通まず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDであります。 多くの人には、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分であります。 アセトアミノフェンは、通常の使用量では、非常に安全な薬であります。 だが、規定以上に利用すると、肝障害を発症する原因になり、極端な過量では、死亡することもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し効果があるが、よりも大きな副作用の危険がありえます。 例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患などを発症する恐れがあります。 前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっていてアセトアミノフェンが効果ないケースにかぎって使用されるようです。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプがある。 効き目を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも良いという医学的証拠は全くない。 安全の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 腰痛が充分に回復してこない時では、モルヒネのようなオピオイドの短期間の利用が必用時もあるかもしれない。 我が国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを使用すると、常用性になる懸念があり、また、他の薬と負の効果がある可能性があります。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起こる可能性が大である。 オピオイドは、急性のひどい状態が多くの問題を起こす場合に、短期使うのが妥当であろう。 専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期継続して使用しない方がよいと勧告している。 慢性の腰痛を患うシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用するとリスクが伴うような時に、オピオイドが利用されるかもしれない。 また、精神的な疼痛がある患者の中の一部の人々に、オピオイドは有用かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の患者さんに効能があるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に時として投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を良くするかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。 腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討される事もあるかもしれない。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の疼痛の回復をもたらすが、長期的なメリットは、無いに等しい。 それらは、副作用を伴うリスクがあります。 ブログブログブログ



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