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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常に使用し続けていると、筋力が弱まり悪化するので、必用な場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期間使い続けると効用が弱くなるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると常用癖をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病気に合わせて治療法をおこないます。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。 手術がうまくいったとしても、腰の疼痛が消えるとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰の痛みの治療法としては、薬品が効果的なケースの薬物治療がある。 腰痛が初めに発症した時の患者さんの希望は、症状が完全に消えることです。 だが、慢性的な腰痛のケースは、治療の目標は、疼痛をコントロールして機能を可能な限り改善させることです。 症状への薬物療法は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 普通なら一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。 多くの腰の痛い患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分。 アセトアミノフェンは、普通の量の使用であれば、とても安全な薬である。 しかし、大量に服用すると、肝臓障害を発症し、極端な過量接取では、死に至るときもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効能があるようですが、よりもさらに大きな副作用の危険性があるようです。 例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患などを起こす恐れが懸念されます。 これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっており、アセトアミノフェンでは効果無い場合に限って投与されるようです。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、種類が存在する。 作用を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬よりも良いとするエビデンスは全く見つけられない。 安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 腰痛が充分に落ち着いてこない時では、モルヒネの類のようなオピオイドの一定の短い期間の使用が効果的かもしれません。 日本では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを使うと常用性になる懸念があり、またさらに、他の薬と負の相互作用があるかもしれません。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する可能性が大である。 オピオイドは、急性の重篤な症状が数々のトラブルを発現する場合に、短期使用するのが適当であろう。 腰痛専門家の集団は、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と継続して使わない方が良いと注意している。 慢性の腰痛をわずらうシニアの人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用すると大きいリスクが伴うようなケースに、オピオイドが投薬されるケースもある。 また、神経病的な疾病がある人の内のある種の人たちに、オピオイドは有効かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の患者さんに効き目があるかもしれない。 しかし、副作用の危険がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対して時として投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。 椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が期待できないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されるかもしれない。 硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の痛みの回復をもたらすが、長期的な値打ちは、無い。 これらは、副作用を伴うリスクが考えられる。 ブログブログブログ



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