脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 常に使用し続けると、筋力が弱まり悪化するため、必用とする時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期使用し続けると薬効が弱まるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると依存をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が患者の疾病にあわせて治療をおこないます。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、など…。 手術がうまくいったとしても、腰部の痛みが回復するとは限りません。 数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術になる患者もいる。 薬物治療。 腰の痛みの治療法として、薬品が有用な時の薬物治療がある。 腰の痛みが発病した時の患者の希望は、痛みがすべて消えることである。 だが、慢性の腰痛のときは、治療の目標は、症状を制御して機能をできるかぎり改善させることになります。 痛みへの薬物療法は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。 基本的にまず初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDのようです。 たいていの患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分です。 アセトアミノフェンは、普通の量であれば、非常に安全な薬です。 しかし、過剰に使うと、肝臓障害を起こし、極端な大量接取では、死亡する場合もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効果がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性がある。 例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを起こす恐れがあります。 このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっており、アセトアミノフェンが効果ないケースにかぎって投与します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類がある。 効果のほどを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬剤よりも優れているとする科学的根拠は全然ありません。 セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある人には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 疼痛が満足に減らない時には、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の投薬が必用時もあるかもしれない。 我が国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを使うと中毒性になる可能性があり、また、ほかの薬と負の効果が可能性がある。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する恐れが大きい。 オピオイドは、急性の重篤な痛みが数々のトラブルを発現する時に、短期間だけ使用するのが適切であろう。 専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と継続して使用しないほうがよいと忠告している。 慢性の腰痛を持っている年長の人々に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると危険が伴う時に、オピオイドが投薬されるケースもある。 また、精神的な疾病がある人の中の一部の人々に、オピオイドは有効かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの患者さんに効用が期待できるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に往々にして投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させるかもしれないが、不十分な証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適していない。 腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されるかもしれない。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の症状の回復をもたらすが、長期的な利点は無いに等しい。 これらは、副作用を伴う危険性が考えられる。 ブログブログブログ



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