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浜松市南区 整体 腰痛 .

腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウェストに痛み、炎症などを感じ取る状態を指す用語。
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世界の腰痛事情。
国は地域で、行政や学会の方策、カルチャーや生活や慣習が異なっても腰の疼痛の発症する割合は、だいたい一定である。 WHO世界保健機関の書物はこのように語られている。 「腰部の疾患の罹患率や有病率は各地域のあちこちほぼ同じです。 腰(こし)の症状は、世界で仕事を休業する原因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾病の苦痛の原因は、日常生活の姿勢にあると1976年のナッケムソンの発言以後、欧州ヨーロッパでは仕事中・家事などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰の疾病の一生涯発症の比率は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカでは、多数人の腰の疼痛は要因をつかめない原因不明の腰痛だと言うことです。 この原因についてナッケムソンははっきりとアカデミーの問題を示唆しています。 米国アメリカでは腰部の病気が原因で、1年間に日本円に換算し1000億円以上が治療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰部の病気が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)で、日本人の80パーセント強が一生において腰(こし)の疼痛を体験されています。 多くの人は腰の疼痛を訴えてもレントゲンやMRIで原因が見当らないような場合数多い。
原因が見付かったとしてもそのことが腰部(ようぶ)の疾病の原因でない事もあり、腰部の病気患者の80パーセントは損傷部位が特定されない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の病気患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の分かるものは15パーセントほどであり、残りの85パーセントほどは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI損傷箇所が発見されてもその箇所が腰部の病気の原因とは特定できません。

年配者の腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、高齢の方にはありふれていて、レントゲン・CT・MRIでおおかたの老人の方にはみうけられるが、大多数のケースは、それは腰の疾病の原因ではない。
そのことは、ときどき外科的手術行う理由にされるが、その外科的手術が成功して最終的に腰部の疾患が軽快することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰なテンションが掛けられることで、筋肉が過緊張する為に引き起こされる腰の疾患です。
許容範囲を超えたストレスを加えると、交感神経は常に優位になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋繊維なども緊張する。 その結果傾いたバランスを調整しようと腰の筋肉に負荷が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の疼痛が、3ヶ月以上持続するケースは慢性腰痛です。 不安や精神的なストレスなどのメンタル因子の関係が大きい。 急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性の腰部の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。 1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは簡単にいうと医者の治療で起こされた死のことです。
医療ミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくくようなこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(人間関係への不満、不安、ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。 腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針によれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。
腰痛の要因は、腰部に無理のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている徴候があるときは、深刻な病気が隠れているかもしれないのでさらに検査を実施することが必要になります。

大変な病気が見付かれば、いそいで手術や投薬が必要だったり、特殊な対処を要する可能性がある。 だからと言って、レッド・フラッグの症状が出ているからと言って、必ず危険な疾病があるというわけではない。
重大な病気がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つほとんどの腰痛を持っている人は、大きな疾病を持っていない。
レッド・フラッグの兆候が全く無ければ、症状発現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが提示されている。 科学的根拠科学的根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。 骨折を捜しだすための最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような大きな怪我などである。
癌を捜し出す為の最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。
その他の原因を除くことができたら、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、原因をはっきり断定すること無く、対症的に治療される。 鬱や薬の濫用など、見立てを複雑化する要因を断定する努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、以下ののような状態を危険な様態であると言っています。
※発生
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
体の動きに関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、改善されない神経学的な病状が続く事例や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる時は、ただちにMRIやCTの検査を受けることが好ましい。
椎間板の病変を見つけ出すのには、CTよりMRIの方がやや優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益である。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害では、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部椎間板造影は、症状のひどい腰痛が続くケースに、痛みの元の原因となりえる椎間板の損傷部位を見出すのに有用です。
同じ様に神経ブロック的な治療的手技が、痛みの原因の所を探り当てることを考えて使用されることがあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として用いるのを支持する根拠根拠ある。 他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。 腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も多い病気のうちの一つである。 ほとんどの腰の症状は、症状は、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに無くなるように見えます。
医学会の薦めでは、現病歴と診察所見が、腰の痛みの要因部位となるある特定の疾病の存在を示唆しないのであるならば,レントゲン写真やCT画像検査やMRI不必要である。
医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるレントゲンによる検査を浴することもあるが、レッドフラッグの兆候が見られないのであれば、そうした検査は必要ないのである。 手順をしての画像検査は、余分な費用がかかり、病気を良くする作用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、受ける放射線が体の細胞にネガティブな影響を及ぼす。 痛みの要因を決定診断できる腰の痛みは、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常部分を発見して、不要な他の検査をさらに受けるように患者を誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の件数は、300%以上、増加した。
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