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脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
整形外科的疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。
麻痺の現れている場合では腰の症状が主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
初診時に、腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気を付ければ好いのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的な病態であるなら熱、寒気とかは原則無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体同士が接し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断や画像検査を実施するひつようあるようです。
下半身への広がる痛みが診られるケースは椎間板の障害の見込みが出てくる。 ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的診断より解剖学診断をすることが可能になります。
さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発検査がある。 もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。 お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRという。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板損傷ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性があります。
仮定する処は股関節や骨盤です。 股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害がある状況が多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用であります。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような対処法などが考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。
動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒を使って21日ほどから12週間以内に自然に良くなるケースが大半である。
だけれども、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再発してそれ以降慢性化している例も普通にある。 外科手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応です。
強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的であります。




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