結衣

Just another WordPress site

背骨矯正と手技療法

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見逃してはいけない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。
しびれ程度では根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺がある場合では腰痛は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 通常では腰背部痛は内科的疾患を見損じない為に気を配ればいい。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断ができることがたくさんある。 また、外科的な疾病なら発熱、寒気は大体無い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨が接触し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施する必要がある。 下半身への広がる痛みが認められるケースは、椎間板の障害が疑わしくなる。
椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。
異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。
これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストから解剖学的判断をすることが可能になります。
より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発診断など有効です。
一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。 お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。 上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースも椎間板の病変ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要がある。 念頭に置く所には股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用である。
これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の対処法などが考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。 安静にしていれば体の持つ治癒能力を使って21日間程度から12週以内に自然回復することが大多数である。 だけれども、体を使わないようになることができず良くならないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう状況も多くある。
外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応。 激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的である。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック