結衣

Just another WordPress site

手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見そこなってはならない腰背部の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
整形外科疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。 シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺のある時には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 初診時は腰背部の痛みは内科的な病気を見そんじないために気を付ければいいのである。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断ができることがたくさんある。 さらに、外科的な疾患ならば熱、寒気はだいたいない。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体が接触し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた時は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性がある。 下肢への放散痛があるケースでは、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。 異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。
これが低下すればL4障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。
これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学所見にて解剖学的診断を行うことができる。
より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発検査が使用できます。
すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。
上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。 FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合には椎間板損傷ではない他の病態を頭に置く必要性がある。 可能性を考慮する箇所として骨盤・股関節である。 股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効です。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の治療法が考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。 安静にしていたならば体の備えている自然治癒を働かして21日程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数である。
だが、体を使わないようにできず回復しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう場合もそこそこある。
手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある場合に適応されます。 強烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的であります。




もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
姿勢を治す .
筋緊張型頭痛と接骨院 .