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骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。
整形外科的疾病の人で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 しびれ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺があるときには腰(こし)の症状が主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では、腰背部痛では内科的な疾患を見のがさないためにすれば好いのである。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断がつくことが沢山ある。
また、外科的病気ならば熱、悪寒などは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみるひつようあります。
下肢へ放散痛が観られる状況にはヘルニアが疑わしくなる。
椎間板の病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。 異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。 この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学テストにて解剖学的診断を行うことができます。
さらに定性的な診察方法としては根症状を見る誘発試験なども利用できます。 一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。
FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合に椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を疑う必要がある。
可能性を疑う部分は股関節や骨盤です。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効であります。 これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す方法です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療などが考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。
安静にしていたならば体の持っている治癒能力を働かせ21日間程度から12週間以内に自然に好くなる場合が大半である。
しかし、動かないようになることができず良くならないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的にしてしまう事例も珍しくない。
外科手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがある状況です。 強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。




慢性腰痛 .
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