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背骨矯正とカイロプラクティック

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見損なってはいけない腰背部痛を発病する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。 整形外科疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。 しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の出ている場合には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
通常では背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさないために気をつければ良い。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断ができることが沢山ある。 また、整形外科的病態であるなら発熱、寒気などは基本存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあります。 下半身への広がる疼痛があるときは椎間板の異常の見込みが出てくる。 椎間板異常は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を探すには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的所見で解剖学判断を行うことができるようになります。
さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発検査など使用できます。 すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。 FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況では椎間板異常ではないそれ以外の疾病を考慮する必要性があります。 可能性を考える部位に骨盤や股関節である。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的です。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような対処方法が考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば体が持っている自然治癒力を働かせ21日間程度~12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどです。
しかし、体を使わないようになることができず回復しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な状態にしてしまう事例もそこそこある。 外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけである。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。




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