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整体と骨格矯正

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見損じてはならない背中の痛みを発症する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。 整形外科疾患疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。 シビレ位では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺の見て取れる状況は腰(こし)の痛みが主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察では背中の痛みでは内科的な病態を見のがさないように気を付ければ良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒はだいたいない。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要があります。 下肢へ広がる疼痛が観られるケースにはヘルニアの可能性が出て来る。 椎間板障害は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的検査で解剖学的判断をすることが可能。
より定性的な診察方法には根症状を診る誘発検査が有用です。 すごく知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。
FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況は椎間板病変ではない別の病態を可能性を考慮する必要がある。
頭に置く所に股関節や骨盤などがあります。
股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的なんです。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。
痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の治療が考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 動かないようにしていたならば人体の持っている治癒能力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然と治るケースがほとんどである。 だがしかし、動かないようにできず完治しないうちに労働などを再開したことで再発してその結果慢性的な状態にしている場合も普通にある。 外科的処置が必須なのは重度のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある時です。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的です。




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