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骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはならない腰背部痛を起こす疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
整形外科疾患疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。 痺れ程度では神経根症状の割合が高い。
麻痺が発病しているときだと腰の痛みが主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時に、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を配れば良い。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば判断がつくことが多い。
また、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒とかは基本無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要性があります。
下半身への放散痛が出現しているケースには、椎間板の障害の可能性がでてくる。 椎間板の障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。
脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断で解剖学診断を行うことができる。
より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発診断が有用です。 一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで膝を曲げない状態にして脚を上げる。 殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合では椎間板の病変ではない他の原因を考えておく必要がある。 可能性を疑う部位は股関節・骨盤です。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害がある時がおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用である。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。 痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の対処法などが考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば人体が持っている治癒力を働かして21日間程度-12週間以内に自然と治る場合が大半です。
だが、安静になれずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的にしている事例もそこそこある。
手術が必要なのは重度の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある場合に適応です。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通です。




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