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カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 整形外科的疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。 しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が発病している場合は腰(こし)の痛みは主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 通常では、腰背部の痛みでは内科疾患を見そこなわないために気を配ればいい。 整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断が着くことが多くある。 さらに、外科的疾患であるならば発熱、寒気などは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨が接し、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあります。
下肢への広がる疼痛が出現しているケースには椎間板障害の可能性が出てくる。
椎間板異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。
これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。
これが低下すればS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的所見にて解剖学診断を行うことができる。 より定性的な所見には神経根症状を観る誘発テストなどもある。
すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。
上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれます。
FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースには椎間板の損傷ではない他の要因を頭に置く必要性がある。 頭に置く場所としては骨盤・股関節などがあります。
股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的である。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処などが考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。 動かないようにすれば身体が備えている自然治癒力を働かして3週間ほど~3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半である。
だがしかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再発してその後慢性的な疼痛にしてしまう事も少なくない。 外科的手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応です。
強い症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。




坐骨神経痛 .
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