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背骨矯正と手技療法

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。
外科的疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
シビレ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺が見て取れるケースだと腰部の症状が主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では腰背部痛は内科的な疾患を見逃さないように気をつければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒はだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎骨が触り、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があります。 脚へ放散痛が出現しているケースには、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。
異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すればL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査より解剖学的判断をすることができるようになります。 より定性的なテストには根症状を観る誘発テストなど有用です。 特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。
殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。 上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれています。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合に椎間板の損傷以外の病気を頭に置く必要がある。
可能性を疑う所には骨盤や股関節などです。 股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的であります。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば体の持っている治癒能力により21日間程度から12週以内に自然と治ることがほとんどです。
だが、動かないようになることができず完治しないうちに運動を再開したことで再度発症してそのまま慢性化してしまう事例も普通にある。 外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌がある場合にです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。




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