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骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動してはいけない。 装具療法。 。 コルセット。 常時使い続けていると、筋肉が弱くなり痛みが悪化するので、必要な時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期使い続けると薬効が弱くなるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使用し続けると常用癖をもたらす。 理学療法。 。 ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が個々の疾病にあわせて治療を行う。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、その他…。 手術じたい成功しても、腰の疼痛が消えるとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療法には、薬品が有効な場合の薬物治療があります。 腰痛が起きた時の患者さんの要求は、疼痛が全く無くなることである。 しかしながら、慢性の腰痛の時には、治療の目標は、症状をコントロールして機能をできるだけ回復させることに変わる。 症状への薬物療法は、いくばくかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 一般的に一番目に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAIDであります。 普通の腰の痛い患者は、それで充分。 アセトアミノフェンは、普通の量であれば、大変安全な薬です。 だが、過量に服用すると、肝障害を引き起こす原因になり、極端な大量接取では、死亡することもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効能があるようなのですが、よりさらに大きな副作用の危険性があるようです。 例えば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など誘発する恐れがあります。 このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤でありアセトアミノフェンが効果ないケースに限って利用される。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々な種類があります。 効果を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも優れているという科学的証拠は少しも無い。 セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 症状が充分に落ち着かない場合では、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短い間の使用が有用ケースもあるかもしれない。 我が国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを用いると常習性になる可能性があり、また、他の薬と負の効果があるかもしれない。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きる危険がある。 オピオイドは、急性のひどい疼痛が多くのトラブルを引き起こすようなケースに、短い間だけ利用するのが妥当であろう。 腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期に使用しない方がよいと忠告している。 慢性の腰痛をかかえる高齢の患者に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと重大なリスクが伴うような時に、オピオイドが使われる場合もある。 また、神経病的な疾病がある患者の内の特定の患者に、オピオイドは有益かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の患者さんに効果がある可能性がある。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに時として使用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる可能性もあるが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。 背骨の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されることも考えられる。 硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の回復をもたらすが、長い目で見た利点は期待できない。 それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。 ブログブログブログ



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