カイロプラクティックと整体

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見落としてはならない背中の痛みを発病する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 整形外科的疾病患者で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。 しびれ程度では神経根症状の可能性が高い。
麻痺の発病している状況では腰(こし)の痛みは主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
初診時に腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないように気をつければ好いのである。
外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断ができることがたくさんある。
また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒とかはおおよそない。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体同士が接し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された時は神経診断学の経験を使って解剖学的診断や画像検査を行う必要性があります。
下半身への広がる痛みが観られる時は、椎間板の病変の疑いが出て来る。 椎間板病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。 脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的診断によって解剖学的診断を行うことができる。
より定性的な診察方法として根症状を観る誘発診断など有用です。
一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。 上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況に椎間板病変ではない他の疾病を疑う必要性があります。 想定する処に骨盤・股関節があります。
股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮することが大半、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用なんです。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するものである。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療法などが考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。 動かないようにしていたならば体の備えている自然治癒を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんです。
だがしかし、安静になれず自然治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度壊してその後慢性的な症状にしてしまう場合もめずらしくない。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。




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