手技療法と骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科的疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。 しびれ位では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の見られるときでは腰(こし)の痛みは主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 初診時に腰背部の痛みは内科的な疾患を見逃さない為に気をつければいい。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断が着くことが多い。 また、外科的な病気であるなら熱、寒気はおおむねない。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体が接し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断や画像検査を実施する必要性があるようです。
下肢へ放散痛がある時には椎間板損傷の見込みがでてくる。 椎間板の異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。 障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 これが機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断より解剖学的診断を行うことが可能です。 さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発診断などが有効です。
すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。 上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときに椎間板異常ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要性がある。 可能性を疑う所に骨盤・股関節などである。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的なんです。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処などが考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。 安静にしていたならば人体の備える自然治癒によって21日間ほど-12週以内に自然に好くなる場合がほとんどです。
だがしかし、安静になることができず完治しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性化している状況もそこそこある。
手術が必須なのは重度の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物があるケースだけです。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通である。




腰痛 .
腰痛 .
腰痛 .
腰痛 .
腰痛 .
猫背を直す .
整体で治す筋緊張型頭痛 .