カイロプラクティックと背骨矯正

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見誤ってはならない腰背部の痛みを発生する病態。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。
整形外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。 シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。
麻痺が発症している状況では腰痛(ようつう)が主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
普段の診察では、背中の痛みでは内科的疾患を見逃さない為に気を配れば好いのである。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的な疾病なら発熱、寒気とかは原則ない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があるようです。
脚への広がる痛みがあるときでは椎間板病変の疑いがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。 異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。
この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学所見で解剖学的診断をすることができる。 より定性的な診察として神経根症状をみる誘発テストなど有用です。
特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状ありということになります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況には椎間板障害ではないそれ以外の病態を疑う必要があります。
頭に置く部位には股関節・骨盤などである。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効です。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。 疼痛が異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような治療方法などが考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。 動かないようにしていれば身体の備える治癒能力を使って3週間程度~12週以内に自然に良くなるケースが大半です。
だけれども、安静にしてられず好くならないうちに作業を再開してしまう再発してその後慢性的な状態にしてしまう例も数多い。
外科的処置が必須なのはひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがあるケースにです。 強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的であります。




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