脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはならない腰背部痛を発症する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。 痺れていどでは神経根症状の可能性が高い。
麻痺があるときは腰(こし)の症状は主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常は、腰背部痛では内科的な病態を見誤らないように気を配ればいい。
外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断がつくことが多い。
また、整形外科的病気ならば発熱、寒気はおおむね無い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎体が触り、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要性がある。 下肢への放散痛が現れている場合では、椎間板の異常の疑いが出てくる。
椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。
異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学所見で解剖学診断を行うことが可能になります。
さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発テストが有用です。
もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けの状態で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。
お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。
上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況では椎間板異常以外の疾患を頭に置く必要がある。 仮定するポイントとしては股関節・骨盤などである。
股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的です。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療方法などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。 安静にしていたならば体の持っている治癒能力により21日間ほど-12週以内に自然回復する場合が大多数です。
だが、動かないようにしてられず回復しないうちに運動などを再開したことで再発してその後慢性的にしてしまう事もめずらしくない。 外科手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある状況に適応です。 強烈な「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的である。




急性腰痛 .
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整体で治す緊張型頭痛 .