背骨矯正と整体(手技療法)

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見落としてはならない背中の痛みを起こす病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 整形外科的疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の現れているときだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は背中の痛みは内科的な病気を見のがさないように気を配ればいい。
外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的な病気であるなら熱、寒気などは原則存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。
下肢への広がる痛みが現れている状況には、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストにより解剖学診断をすることが可能。 さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発テストがあります。 もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。
お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状あり証拠です。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板の異常ではない別の疾患を可能性を考慮する必要性がある。 可能性を疑う部分に股関節・骨盤があります。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害があるときが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効です。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するものである。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
画像診断で決定診断がついたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような対処などが考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
体を使わないようにすれば人体が備えている治癒力を働かせて21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどです。
しかし、動かないようになることができずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう例も少なくない。 外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌がある状況にです。
強烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通である。




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