カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
外科的疾病患者で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れ位では神経根症状の可能性が高い。
麻痺の見て取れる時だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常では、腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。
整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断ができることが沢山ある。
また、整形外科的病気ならば熱、悪寒などは大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体が触り、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要性があります。
下半身への放散痛が見られる時では、椎間板損傷の可能性が出てくる。
椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。 異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見により解剖学的診断をすることができます。 さらに定性的な検査には根症状を見る誘発検査など使えます。 特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板異常ではない別の原因を頭に置く必要性がある。
頭に置く部位には股関節や骨盤があります。 股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用なんです。
これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような対処方法が考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。
体を使わないようにすれば体が獲得した治癒力を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんです。 だけれども、安静にしていられず治らないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な状態にしている例も多数ある。
外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるケースです。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的であります。




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