背骨矯正と整体(手技療法)

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見落としてはならない背中の痛みを起こす病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 整形外科的疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の現れているときだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は背中の痛みは内科的な病気を見のがさないように気を配ればいい。
外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的な病気であるなら熱、寒気などは原則存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。
下肢への広がる痛みが現れている状況には、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストにより解剖学診断をすることが可能。 さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発テストがあります。 もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。
お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状あり証拠です。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板の異常ではない別の疾患を可能性を考慮する必要性がある。 可能性を疑う部分に股関節・骨盤があります。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害があるときが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効です。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するものである。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
画像診断で決定診断がついたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような対処などが考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
体を使わないようにすれば人体が備えている治癒力を働かせて21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどです。
しかし、動かないようになることができずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう例も少なくない。 外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌がある状況にです。
強烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通である。




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見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
外科的疾病患者で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れ位では神経根症状の可能性が高い。
麻痺の見て取れる時だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常では、腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。
整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断ができることが沢山ある。
また、整形外科的病気ならば熱、悪寒などは大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体が触り、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要性があります。
下半身への放散痛が見られる時では、椎間板損傷の可能性が出てくる。
椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。 異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見により解剖学的診断をすることができます。 さらに定性的な検査には根症状を見る誘発検査など使えます。 特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板異常ではない別の原因を頭に置く必要性がある。
頭に置く部位には股関節や骨盤があります。 股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用なんです。
これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような対処方法が考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。
体を使わないようにすれば体が獲得した治癒力を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんです。 だけれども、安静にしていられず治らないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な状態にしている例も多数ある。
外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるケースです。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的であります。




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