骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはならない腰背部痛を発現する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
整形外科的疾患のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。 痺れ位では根症状の可能性が高い。 麻痺が現れている時では腰部の痛みは主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければ良い。 外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断ができることが沢山ある。
また、整形外科的疾病であるならば熱、悪寒は比較的存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨が接触し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要性があります。 下肢への広がる痛みが見られるケースではヘルニアの見込みが出て来る。 椎間板病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。
障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストにより解剖学判断を行うことが可能です。
より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発診断などが使用できます。
もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。
FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時には椎間板の病変ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。 頭に置く部位としては骨盤・股関節などである。 股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用です。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような対処方法などが考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。
安静にすれば身体が備えている自然治癒力を働かせて3週間程度~12週以内に自然に良くなる場合がたいはんです。 だけれども、動かないようになることができず治らないうちにスポーツなどを再開したことで再発してその結果慢性的な状態にしている例も普通にある。 手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある場合に適応です。
強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的であります。




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