手技療法(整体)と骨盤矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。 外科的疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。 シビレていどでは神経根症状の割合が高い。 麻痺が発症している場合は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気を付ければ好いのである。 整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断がつくことが多くある。 また、整形外科的疾病ならば熱、悪寒は大体ない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行うひつようあります。 下半身へ広がる疼痛が見られるときには、椎間板損傷の可能性がでてくる。 椎間板の損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。
異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストによって解剖学判断を行うことができるようになります。 より定性的なテストとしては根症状を見る誘発検査などが有用です。
すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝を曲げない状態で下肢を上げる。
お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRという。 FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板損傷ではない別の病態を頭に置く必要性がある。 頭に置く部位には股関節や骨盤などです。 股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用です。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような治療方法が考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体の備える自然治癒力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然に回復する場合がほとんどである。
だが、体を使わないようにすることができず改善しないうちに運動を再開することで再度発症してそれ以後慢性的な状態にしてしまう状況も少なくない。
外科的処置が必要なのは重度の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある時だけである。 激しい「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的である。




もみほぐし .
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緊張型頭痛とマッサージ .