脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはいけない腰背部痛を発現する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
外科的疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の見て取れる場合だと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
初診時に腰背部痛は内科的な疾病を見そこなわないために気をつければ好い。
外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断が着くことが多い。
また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要があります。
下肢へ広がる痛みが出ている状況は、ヘルニアの見込みがでてくる。
椎間板の障害は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。
異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストにて解剖学診断をすることができます。
より定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発診断があります。 すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。 持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われています。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースも椎間板の障害ではない別の疾病を念頭に置く必要性がある。 仮定する所は股関節・骨盤などです。
股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効であります。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療方法が考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
安静にしていれば身体が備える治癒能力で21日間程度から12週以内に自然に良くなる場合が大半である。 しかし、動かないようにすることができず改善しないうちに作業を再開したことで再度壊してその結果慢性的な症状にしている事例も普通にある。 手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌などがあるケースに適応されます。 激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的であります。




背骨の歪みを直す .
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手技療法(整体)と骨盤矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。 外科的疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。 シビレていどでは神経根症状の割合が高い。 麻痺が発症している場合は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気を付ければ好いのである。 整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断がつくことが多くある。 また、整形外科的疾病ならば熱、悪寒は大体ない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行うひつようあります。 下半身へ広がる疼痛が見られるときには、椎間板損傷の可能性がでてくる。 椎間板の損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。
異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストによって解剖学判断を行うことができるようになります。 より定性的なテストとしては根症状を見る誘発検査などが有用です。
すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝を曲げない状態で下肢を上げる。
お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRという。 FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板損傷ではない別の病態を頭に置く必要性がある。 頭に置く部位には股関節や骨盤などです。 股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用です。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような治療方法が考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体の備える自然治癒力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然に回復する場合がほとんどである。
だが、体を使わないようにすることができず改善しないうちに運動を再開することで再度発症してそれ以後慢性的な状態にしてしまう状況も少なくない。
外科的処置が必要なのは重度の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある時だけである。 激しい「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的である。




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緊張型頭痛とマッサージ .