手技療法(整体)と骨格矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発生する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
シビレていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が出ている場合には腰部の症状は主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見逃さない為に気をつければ良い。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば診断がつくことがたくさんある。 また、外科的な疾患ならば発熱、寒気は基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨同士が触り、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。 脚への広がる疼痛が出現している時には椎間板の損傷の可能性が出て来る。 椎間板の病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査にて解剖学診断をすることが可能です。 より定性的な所見には根症状をみる誘発検査などあります。 すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合も椎間板の損傷以外の疾患を可能性を疑う必要がある。 想定するポイントとして骨盤や股関節です。
股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用です。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処法などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 安静にしていれば人体の獲得した自然治癒を働かして21日ほど~12週間以内に自然に改善する場合がほとんどである。
だがしかし、体を使わないようにしてられず良くならないうちに職務を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしている事例も数多い。
手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがある場合にです。 激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通である。




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