脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

ブログ ブログ ブログ


見落としてはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 外科的疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が見て取れるケースは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では腰背部痛は内科的な疾病を見誤らない為にすれば良いのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば診断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的な病態であるならば熱、寒気などは原則ない。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎骨同士が接し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要がある。 下半身への放散痛が出現しているケースでは椎間板異常が疑わしくなる。 椎間板の異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。 異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すればL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 この神経が低下すればS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断から解剖学診断を行うことができる。
より定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断があります。
もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。 殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。
挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。 FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況は椎間板損傷ではない別の疾病を可能性を考える必要がある。 可能性を考える部位には骨盤・股関節である。 股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害がある時が大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有効であります。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療方法が考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにしていたならば身体の備える自然治癒を働かせ21日ほど~12週間以内に自然回復するケースが大多数です。 だが、安静にすることができずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的にしてしまう例も多数ある。 外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある時です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通であります。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック